传统教学法联合Mini-CEX在中医妇科临床教学中的应用.docxVIP

? ? 传统教学法联合Mini-CEX在中医妇科临床教学中的应用* ? ? 俞 瑾 白玲玲 俞超芹 张丹英 姚睿嫔 (海军军医大学中医系中医妇科学教研室，上海 200433) 中医妇科学是在中医学基础理论的指导下，研究女性生殖生理、病理和疾病防治的一门重要的临床学科，也是一门实践性和应用性很强、极具中医特色的临床医学课程[1，2]，其中临床教学是培养中医妇科专业临床医生诊疗思路以及临床实践能力的非常重要的环节。传统的教学方法又称床旁带教法，是学生跟随临床教师开展医学诊疗活动，在跟师学习的过程中逐步掌握临床知识和技能的教学方法。长期临床实践发现，传统教学方法存在一定的弊端，如学生记忆刻板、学习兴趣不够浓厚、主观能动性差[3，4]、独立思考和探索能力弱等。迷你临床演练测评(Mini clinical evaluation exercise，Mini-CEX)，是能够切实反应和评价住院医师临床能力的一种评测方法和工具[5]，在医学临床教学中具有很大程度的可行性和良好的应用前景[6]。本研究将Mini-CEX引入传统中医妇科学的临床教学中，采用随机对照研究，探讨传统教学法联合Mini-CEX在提高学生综合素质以及提升中医妇科学临床教学质量方面的重要作用。 1 资料与方法 1.1 一般资料 2016年1月—2021年12月在海军军医大学第一附属医院中医妇科门诊或病房实习的研究生或规培生共48名，每批次学生(同一届或同一级)按照随机数字表法分为2组，分别为对照组和实验组，每组24名学生(研究生和规培生各12名)，2组学生的学习背景比较，差异无统计学意义(P0.05)。 1.2 研究方法 1.2.1 实验前准备 (1)Mini-CEX测评教师的准备：指定1名参与研究的临床教师采用Mini-CEX法对每批次实验组的学生进行测评，该测评教师具有上海市住院医师规范化培训带教师资资格，熟练掌握Mini-CEX实施细节，评测周期保持一致，最大限度地保证评分的公平性；(2)Mini-CEX量表的准备：采用制式评分记录单表格形式制作Mini-CEX量表，考核指标涉及医疗面谈、人文关怀、体格检查、临床判断、组织效能、临床咨询、整体表现等方面。 1.2.2Mini-CEX实施步骤 (1)在病区随机抽取患者；(2)每名学生的考核时间为15 min；(3)测评教师根据Mini-CEX量表对学生的表现进行打分；(4)完成患者的诊疗工作后，测评教师根据学生的表现及时进行综合点评，及时指明并纠正学生在考核过程中的缺点和不足，给予指导性和建设性的反馈意见，最后将考核结果简要记录在Mini-CEX量表的评语栏中。 1.2.3 病例资料 学生实习期间，在门诊或病房接受诊疗的妇科疾病患者所患疾病符合《中医妇科学》[7]涵盖内容，根据患者就诊顺序，随机并平均分配给对照组和实验组。 1.2.4 教学方法 分别给予2组学生不同的临床教学方法。(1)对照组：采用传统教学法，即临床教师指导学生完成临床基本诊疗技能及相关操作，如询问病史、病历书写等。(2)实验组：在传统教学法的基础上引入Mini-CEX，即临床教师平时采用传统教学法指导学生，在此基础上定期开展Mini-CEX，具体为：实时观察学生对患者所做的临床诊疗以及相关的技能操作，并在医疗行为结束后根据学生给出的诊断方法与结果、治疗计划与实施方案等，对照Mini-CEX量表进行评分并及时给出反馈。 1.3 观察指标 (1)2组学生的出科(本科室实习结束)考试成绩，主要包括理论知识考核成绩、临床技能考核成绩以及临床综合能力考核成绩3部分，每部分均为百分制。其中理论知识考核成绩为卷面分值，临床技能考核成绩及临床综合能力考核成绩为出科考试监考教师根据学生表现情况结合测评表打出的分值。(2)满意度调查表评分(由学生打分)：调查问卷主要包括促进知识接受、促进知识掌握、加强理论理解、培养诊疗能力、提升临床技能、提高综合素质、树立医德医风方面的满意度以及对教学方法的满意度；分别让学生在出科时填写调查表，调查2组实习生对各自接受的教学方法的满意程度。满意度=(非常满意人数+比较满意人数)/总人数×100%。 2 结果 2.1 考核成绩 研究结果显示，实验组学生的理论知识考核成绩、临床技能考核成绩以及临床综合能力考核成绩均明显高于对照组，差异具有统计学意义(P0.05)。见表1。 表1 2组学生的考核成绩比较 分) 2.2 学生满意度 实验组学生对传统教学法联合Mini-CEX在促进知识掌握、加强理论理解、培养诊疗能力、提升临床技能、提高综合素质方面以及对本教学法的满意度均高于对照组学生对单纯传统教学法的满意度。见表2。 表2 2组学生的满意度比较 3 讨论 Mini-CEX最早于1995年由美国内科医学会发起，因其切实的可操作性以及良好的应