传统推拿束悗疗法防治糖尿病周围神经病变的实验研究.docxVIP

? ? 传统推拿“束悗疗法”防治糖尿病周围神经病变的实验研究 ? ? 尚坤　刘明军　陈飞腾　李波　王蕾　陈林青　李跃宗　张欣 【摘 要】 目的：观察传统推拿“束悗疗法”防治糖尿病大鼠周围神经病变的效果。方法：将80只大鼠随机平均分为对照组、模型组、推拿组和药物组，采用腹腔注射链脉佐菌素的方法造模，观察各组动物坐骨神经传导速度（SNVC）和坐骨神经中血管内皮细胞生长因子（VEGF）的变化情况。结果：对各组动物坐骨神经SNVC检测发现，模型组与对照组比较，SNVC差异具有统计学意义（P0.01），推拿组与模型组比较，SNVC差异具有统计学意义（P0.01），药物组与模型组比较，SNVC差异具有统计学意义（P0.05）；对各组动物坐骨神经VEGF检测发现，模型组与对照组比较，VEGF表达差异具有统计学意义（P0.01），推拿组与模型组比较VEGF表达差异具有统计学意义（P0.01），药物组与模型组比较，VEGF表达差异具有统计学意义（P0.05）。结论：传统推拿“束悗疗法”能够有效改善DPN实验大鼠下肢坐骨神经SNVC，提高坐骨神经VEGF含量，从而对DPN大鼠的周围神经功能恢复起到有效的治疗作用且疗效与注射药物弥可保相持平。“束悗疗法”具有操作简便、安全、无毒副作用等其他任何药物无法具备的临床优势，值得临床推广和普及。 【Key】 推拿；束悗；糖尿病周围神经病变 R244.1 【文献标志码】 A 1007-8517（2016）06-0037-03 束悗疗法是中医的传统推拿操作手法[1]，施术部位常选择四肢大血管或大神经干走行线路，操作时以手指或手掌采用“缓按快放”或“快按缓放”的手法，按压局部并停留一定时间，然后突然放开以推动局部气血运行，达到疏通经络、活血止痛的治疗目的。糖尿病性周围神经病变（DPN）是糖尿病的主要并发症和致残的主要因素之一，主要临床表现是周围神经的功能出现障碍。研究传统推拿“束悗疗法”干预糖尿病大鼠周围神经病变的治疗，获得比较满意的效果，现报道如下。 1 仪器与材料 1.1 动物与分组 选取雄性清洁级wistar大鼠80只，鼠龄8周，由吉林大学实验动物中心提供，许可证号：SCXK-（吉）2014-0003。分笼饲养，每笼10只，食用标准颗粒鼠粮。随机将大鼠分为空白对照组（简称对照组）、模型组、模型+推拿干预组（简称推拿组）、模型+药物干预组（简称药物组），每组动物20只。 1.2 药品与试剂 链脉佐菌素（美国sigma公司，1g/瓶）；弥可保（甲钴胺注射液，卫材中国药业有限公司，500μg/支）；考马司亮兰测试盒（南京建成生物工程研究所）。 1.3 仪器 TAP-Ⅱ型推拿手法测定仪（上海益联医学发展有限公司）；Medlab-u/4cs生物信号采集处理系统（南京美易科技有限公司）；光学显微镜及图像分析系统（德国Leica公司）；自动电泳凝胶成像分析仪（Chemi Imager 5500，美国）。 2 实验方法 2.1 动物模型的制备 取实验大鼠60只，将链脉佐菌素临用前用pH值4.2～4.5的0.lmol/l柠檬酸钠—柠檬酸缓冲液避光条件下配成1%浓度溶液，按剂量50mg/kg于实验大鼠左下腹腔内单次注射，72h后取尾血测血糖，血糖16.7mmol/l作为糖尿病大鼠。血糖未达标的造模大鼠，补打30mg/kg 0.1%链脲佐菌素，72h后测血糖，不足要求则弃去。如此在1周后血糖仍16.7mmol/l，且从形态上有周围神经病变出现，坐骨神经传导速度（SNCV）明显降低时，即制成周围神经病变模型大鼠。另取实验大鼠20只，用0.1mol/l柠檬酸钠—柠檬酸缓冲液（pH4.2，4℃）按同体积左下腹腔内单次注射，72h后取尾血测血糖，作为正常对照组。 2.2 干预方法 2.2.1 推拿组 将实验大鼠仰卧，固定其头部与上肢。施术者以左手牵拉大鼠一侧下肢，使下肢伸直呈水平位，以右手拇指指腹缓慢按压于大鼠腹股沟处，力量经推拿手法测试仪测定约为1kg，持续30s左右，然后突然抬手，停止按压，即“缓按快放”；间隔60s左右，再次以右手拇指指腹快速按压于大鼠腹股沟处，力量经推拿手法测试仪测定约为1kg，持续30s左右，然后缓慢抬手，停止按压，即“快按缓放”。如此操作3次。以上治疗方法每日早晚操作2次，共治疗8周。 2.2.2 药物组 将实验大鼠仰卧，捆绑固定，每日1次，每次10min。根据人与动物体表面积计算法换算注射弥可保，大鼠用药量为50μg/kg，隔日注射于下肢肌肉，左右腿交替注射，以利于吸收，共治疗8周。 2.2.3 对照组和模型组 将实验大鼠仰卧，捆绑固定，每日1次，每次10min，共8周。 2.3 检测指标及方法 将实验大鼠治疗8周后尾静脉取血以检测血糖。以电子秤称取每只大鼠体重后，腹腔注射10%水合氯醛（350mg