细菌的耐药机制与抗菌药物的选择演示.pptVIP

体外抗菌药物敏感试验方法 K-B纸片琼脂扩散法：根据抑菌圈直径大小判断测试菌对测定药物的敏感性，参照CLSI标准判读结果结果分耐药(R) 、中介(I)、敏感(S)。 MIC稀释法：测得的抗菌药物能抑制待测菌肉眼可见生长的最低药物浓度称为最小抑菌浓度MIC，参照NCCLS标准判读结果，分耐药(R)和敏感(S) 。 当前第61页\共有110页\编于星期四\7点 药敏结果判断标准及临床意义 高度敏感（S）：当一种细菌引起的感染，用某种药物常规剂量治疗有效，这种细菌对该药高度敏感 当前第62页\共有110页\编于星期四\7点 药敏结果判断标准及临床意义 中度敏感（I）：当细菌引起的感染仅在应用高剂量抗菌药物时才有效，或者细菌处于体内抗菌药物浓缩的部位或体液中才被抑制，这种细菌对该药仅呈中度敏感。 当前第63页\共有110页\编于星期四\7点 药敏结果判断标准及临床意义 耐药（R）： 细菌产生灭活抗菌药物的酶，则不论MIC值大小如何，仍应判定为耐药。 当前第64页\共有110页\编于星期四\7点 依据药敏结果判断细菌耐药性合理选择使用抗菌药物 当前第65页\共有110页\编于星期四\7点 表1 革兰氏阳性球菌常见的药敏模式—葡萄球菌 抗菌药物 葡萄球菌属药敏 模式l 模式2 苯唑西林 S R 青霉素 R R 氨苄西林 ---- ---- 头孢唑啉 S R 头孢呋辛 S R 红霉素 S R 氯霉素 ---- ---- 克林霉素 S R SMZ S S 磷霉素 S S 庆大霉素120 ---- ---- 庆大霉素 S R 利福平 S S 万古霉素 S S 替考拉宁 S S 利奈唑胺 S S 左氧氟沙星 S R 环丙沙星 S R 呋南妥因 S S 当前第66页\共有110页\编于星期四\7点 表2 革兰氏阳性球菌常见的药敏模式—肠球菌 抗菌药物 粪肠球菌或屎肠球菌药敏 模式l 模式2 模式3 苯唑西林 ---- ---- ---- 青霉素 S R R 氨苄西林 S R R 头孢唑啉 ---- ---- ---- 头孢呋辛 ---- ---- ---- 红霉素 S R R 氯霉素 S S S或R 克林霉素 ---- ---- ---- SMZ ---- ---- ---- 磷霉素 S S 庆大霉素120 S R R 庆大霉素 ---- ---- ---- 利福平 S S或I 万古霉素 S S R 替考拉宁 S S R 利奈唑胺 S S S 左氧氟沙星 ---- ---- ---- 环丙沙星 S S S或R 呋南妥因 S S S或R 当前第67页\共有110页\编于星期四\7点 表3 肠杆菌科菌常见的药敏模式—大肠埃希/肺克 抗菌药物 大肠埃希菌或克雷伯杆菌药敏 模式1 模式2 氨苄西林 R R 氨苄西林-舒巴坦 S S 头孢唑啉 S或R R 头孢西丁 S S 头孢呋辛 S R 头孢他啶 S R 头孢噻肟 S R 头孢曲松 S R 头孢吡肟 S R 哌拉西林 R R 哌拉西林-他唑巴坦 S S 头孢哌酮-舒巴坦 S S 氨曲南 S R 亚胺培南 S S 美洛培南 S S 当前第68页\共有110页\编于星期四\7点 表4 肠杆菌科菌常见的药敏模式—阴沟肠杆菌 抗菌药物 阴沟肠杆菌药敏 模式1 模式2 氨苄西林 R R 氨苄西林-舒巴坦 R R 头孢唑啉 R R 头孢西丁 R R 头孢呋辛 R R 头孢他啶 R R 头孢噻肟 R R 头孢曲松 R R 头孢吡肟 S S 哌拉西林 R R 哌拉西林-他唑巴坦 R S 头孢哌酮-舒巴坦 R R 氨曲南 R R 亚胺培南 S R 美洛培南 S R 当前第69页\共有110页\编于星期四\7点 表5 非发酵革兰阴性杆菌的药敏模式—铜绿假单胞菌 抗菌药物 铜绿假单胞菌药敏 模式1 模式2 模式3 庆大霉素 哌拉西林 R S I或R 哌拉西林一他唑巴坦 R S I或R 头孢他啶 R S I或R 头孢噻肟 ---- ---- ---- 头孢曲松 ---- ---- ---- 头孢吡肟 S S R 氨曲南 R S I或R 亚胺培南 S R S或R 美洛培南 S I I 头孢哌酮一舒巴坦 R S I或R 阿米卡星 R或S R或S R或S 环丙沙星 R或S R R 复方新诺明 ---- ---- ---- 左氧氟沙星 R或S R R 米诺环素 ---- ---- ---- 替卡西林-克拉维酸钾 ---- ---- ---- 多粘菌素 S S S 当前第70页\共有110页\编于星期四\7点 表6 非发酵革兰阴性杆菌的药敏模式—鲍曼不动/嗜麦芽 抗菌药物 不动杆菌属 药敏 嗜麦芽窄食 单胞菌药敏 模式1 模式1 庆大霉素 R ---- 哌拉西林 R ---- 哌拉西林一他唑