川穹（方剂学课件）.pptx

;这一类的药在活血化瘀当中，一般都有比较强的止痛效果，都可以广泛的用于瘀血疼痛证，从广义来讲，很多瘀血证都有疼痛，因为不通则痛，没有疼痛的瘀血证不多见，所以这一类的药呢，实际应用是非常宽广的，一般都能用，妇女的痛经，月经疼痛，跌打损伤的疼痛，疮痈痹证都有，现在的胸痹疼痛，比如说头风，它也有，有的也有瘀滞，所以应用非常广泛。;川芎，功效很简单，八个字，活血行气、祛风止痛。也就是说川芎既是活血化瘀药，又是行气的药，同时还是祛风的药，三个功效都可以止痛，所以它可以活血止痛，可以行气止痛，也可以祛风止痛，它可以任意组合。;川芎的第一个功效，可以叫做活血化瘀，行气解郁，它既是活血化瘀药，又是行气药，所以前人把它叫做血中气药。什么叫血中气药呢？以活血化瘀为主，兼有行气作用的药物，就称为血中气药。行气是次要的。;作为一个活血化瘀药，它主要用于多种瘀血疼痛证，现在不管外伤，妇科，或者胸痹，痹证，甚至于疮痈都能用，有良好的活血止痛作用，作用的部位非常广泛，前人就说它上行头目，下行血海，中开郁结，旁达四肢，全身的方方面面它都能使用。;要注意一点呢，川芎毕竟是一个温燥的药物，所以在活血化瘀方面，如果是热证，兼有阴血不足的，那么这种温燥的药是要慎用的。如果是寒湿比较重的瘀血证，那是最佳的，寒湿比较重，它是偏于温燥的，这要注意它的一个倾向性。 ;川芎的行气主要在肝，脾胃有没有呢，应该说有一点，不重要，所以它主要是一个行气舒肝的，或者舒肝解郁，那么这个肝郁，气机就容易阻滞，血液的调畅也要受到影响，所以经常就气滞而血瘀，所以川芎对于气滞而血瘀，或者血瘀兼有肝郁的，那么就是两个功效同时发挥作用，所以是很好的。;川芎单纯地把它作为一个行气药，可以作为舒肝理气的药，比如今后学柴胡疏肝散，它和柴胡这些药配伍在一起，不一定用它来活血化瘀，主要用它来兼疏肝理气，疏肝解郁的，所以这个是在行气方面，它是一个疏肝理气的药。;中医认为高巅之上唯风可到，所以风最容易侵犯人的头部，形成头风痛。头风痛呢，各种原因，寒热虚实都有，川芎几乎都可以用，前人认为它是一个治疗头痛的要药，所以李东垣就提出了头痛需用川芎，有的甚至说头痛必用川芎。;;结合到它的作用，可以有瘀血头痛，它既止头痛，又活血化瘀，常常配伍活血化瘀的药。 另外呢，比如说它能够祛风寒，本身是个辛温的发散药，甚至于川芎可以认为是个辛温解表药，汪昂或者明清很多医家都有这个观点，在很多发散风寒，治疗风寒感冒的方当中都有川芎，比如说九味羌活汤以及很多的方，所以有人就说它是辛温解表药，它能够发散风寒。所以风寒头痛，常常配伍像前面学过的白芷、细辛这样的发散风寒，又止头痛的药。;;;近年来，因为很多的肝阳头痛与高血压有关，发现川芎对于高血压的患者不完全禁止使用，其实它对于降血压改善症状还有好处，所以现在在治疗肝阳头痛的方当中，也开始比较广泛的使用，所以它在头痛当中是一个要药，各种原因引起的它都能使用。;前人认为它秉升浮之性，能够长于上达头目，所以在头部作用比较强，又能够祛风止痛，所以在配伍的情况下，可以广泛的使用。另外，它还能够祛风湿，对于风湿痹证它除了祛风止痛，同时还活血止痛，治风先治血，所以对于风有关的，除了头风痛以外，川芎对于风湿痹证也广泛的使用。