白术（方剂学课件）.pptx

;白术的第一个功效，补脾气。所以它可以用于脾气虚证，那么白术在补脾气的药当中，常常把它称为脾脏补气健脾第一要药。;前人的这句话，绝不是说它补脾气的作用在这一类药当中，是最强的。 比如说脾气虚，有倦怠乏力这样的一些症状，人参的作用是最强的； 如果脾气虚，又有清阳不升，中气下陷，那么黄芪的作用是最强的。;那么为什么前人没有很强调人参是脾脏补气健脾第一要药，也没有谈到黄芪是脾脏补气健脾第一要药，只是在白术这个药当中给予这样高度的评价呢？;;;;;一般的脾虚证，它可以和人参、党参、黄芪这一类药配伍使用，这个并不是很特殊； 更主要的，是兼有湿浊内停的脾虚证，所以这个四君子汤当中用白术，它一方面它补气健脾，可以增强人参的作用，另一方面，它又可以针对因为脾气虚而生湿的这种病理改变，所以是很重要的一个辅助的药物。;;;; ;??个利尿作用，它弱于黄芪，但是和黄芪不同，黄芪基本上是益气利尿，主要用于气虚的水肿，实证一般很少用或者不用，白术不同，对于水肿，虚实皆宜，那么气虚的，它可以作为黄芪这一类药的一个辅助，同样可以用，那么它利尿不伤正气，虚证也能用，如果是实证，那么白术，燥湿利尿，祛邪的力量也很强，它不是一个典型的滋补药，所以它对于实证，它也不碍邪，不影响邪气的祛除，所以对水肿证，白术不管虚实，临床上应用都是比较广泛的。;也是类似于黄芪，但是固表止汗的力量弱于黄芪，常常作为黄芪的一个辅助药，比如说玉屏风散，里面有黄芪，也有白术的，但是黄芪是主要药，白术是次要的，主次比较分明，作为黄芪的辅助。;;我们前面学的所有的药，一直到现在，从人参、西洋参、太子参、党参、黄芪，都是脾肺双补的药，既能补脾气，又能补肺气。 但白术就不一样了，它没有补肺气的作用，它只是有一个补气功效，就是补脾气。;因为白术是温燥的，脾喜温燥，所以特别强调这一点，而肺在中医学当中认为是肺体属金，性喜凉润而恶温燥，肺是喜欢凉润的不喜欢温燥的，那么温燥之性，或者温燥之邪最容易损伤肺津，比如说秋天的温燥，那肺就很容易受邪，所以它不喜欢温燥，那么白术由于它的温燥性不为肺所喜，所以一般不称它是补肺气的药。;通过补脾胃之气，脾为生气之源，间接地有利于肺气虚证，是从补土生金来解释，正如这个固表止汗，它与肺气虚，也是有关系的，但它不从补肺气来解释，就说它是直接是补脾气，有利于卫气的生成，卫气出中焦。;也是和它的补脾气密不可分的，用于脾气虚，或者脾虚湿浊内停，在早期出现了吐泻，影响了这个胎儿的发育； 那么如果没有这种吐泻或者湿浊内停，也是因为脾气虚，不能有效地充养胎元，出现胎动不安的，也是可以使用。;首先它必须是脾虚证，所以白术的安胎应该是和补脾气联系在一起，有脾虚的情况可以使用，当然脾肾两虚，那么它本身也是有脾虚存在的，它配伍另外一些补肾的药，也是可以使用的。;贰、白术和苍术的异同;