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第四节 四物汤第八章 补益剂
壹、四物汤的定义01四物汤《仙授理伤续断秘方》 本方四药皆属补血入肝之类药
组成熟地、当归、白芍、川芎贰、四物汤组成补血活血,调经功效一切营血虚滞证主治
叁、病机及症状分析病机:营血亏虚,血行不畅 肝血不足冲任失养冲-血海空虚任-胎动不安、妊娠下血、妊娠腹痛月经不调,后期量少、闭经血行虚滞,痛经、崩漏血滞 ── 阻于胞脉,经行不畅,脐腹疼痛,少腹积块舌淡红,脉弦细或涩血行不畅
肆、功效及方解君熟地甘温以滋阴填精生血(滋血中之阴)当归补血养肝,和血调经(养血中之阳) 佐使白芍养血敛阴,缓急止痛(养阴中之阴)川芎活血行气,调畅气血(养血中之阳)
1甘酸化阴-补肝之体,为“血中之血药”,养血和营,调补肝肾。 熟地、白芍2辛甘化阳-补肝之用,为“血中之气药”,温行助阳,阳生阴长,生血更速。当归、川芎伍、配伍特点地芍得归芎:补血而不滞血归芎得地芍:行血而不伤血
陆、制方特色益精生血,补血活血,阴阳动静相结合,温而不燥,滋而不腻,补血而不滞血,活血而不伤血。因此,血虚者可用之以补血,血瘀者用之以行血,构成既能补血,又能活血调经之方剂。
阳主疏通,阴主收摄方中若归芎大于地芍则阳胜于阴,则阴从阳化主疏通。活血行气为主。01若地芍大于归芎,则阴大于阳,则阳从阴化,而主收摄,以止血为主。02若地芍用量与归芎相等,则生血藏血功能均衡,又可养血润燥。03柒、用量分析
柒、药量加减在《太平惠民和剂局方》中四药等分,末分主次,临证时可视病情而定。若滋阴补血为主,多用熟地若调经止痛为主,则用当归用于活血,当以归芎为主若要止血,多选白芍,而减川芎
捌、现代应用本方原治外伤瘀血作痛,跌打损伤。宋代《太平惠民和剂局方》用治妇人诸疾,故有“妇科之圣方”之称。同时本方又用于营血虚滞,周身失其濡养等多种病证,《医方集解》称其为“一切血虚之方”。
本方既是补血的常用方,也是调经的基本方。以心悸头晕,面色无华,舌淡,脉细为辩证要点。①养血调经②补血和血月经不调、崩漏、痛经、产前产后诸病、子宫肌廇等,均可用本方加减。荨麻疹、过敏性紫癜等慢性皮肤病;以及贫血及血虚引起的神经衰弱、跌打损伤等骨伤科疾病属营血虚滞者。捌、现代应用
1本方能增强造血细胞功能,改善血液高粘状态,为本方补血调血提供了客观依据。玖、药理研究2抗自由基损伤的作用,能调节下丘脑衰老生物钟,从而延缓衰老。
拾、作业思考:沈某,女,41岁。症见头晕目眩,心悸失眠,面色无华,月经量少,脐腹作痛,舌淡,口唇、爪甲色淡,脉细弦。该患者为何证?应如何治疗?
小结:四物汤症为补血调经的基础方。临床以面色无华,唇甲色淡,舌淡,脉细为辩证要点。拾壹、小结
四物地芍与归芎,血家百病此方通。经带胎产俱可治,加减运用在胸中。拾贰、方歌
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