补益剂—四物汤（方剂学课件）.pptx

第四节 四物汤第八章 补益剂 壹、四物汤的定义01四物汤《仙授理伤续断秘方》　本方四药皆属补血入肝之类药 组成熟地、当归、白芍、川芎贰、四物汤组成补血活血，调经功效一切营血虚滞证主治 叁、病机及症状分析病机：营血亏虚，血行不畅　肝血不足冲任失养冲－血海空虚任－胎动不安、妊娠下血、妊娠腹痛月经不调，后期量少、闭经血行虚滞，痛经、崩漏血滞 ── 阻于胞脉，经行不畅，脐腹疼痛，少腹积块舌淡红，脉弦细或涩血行不畅　　 肆、功效及方解君熟地甘温以滋阴填精生血（滋血中之阴）当归补血养肝，和血调经（养血中之阳）　佐使白芍养血敛阴，缓急止痛（养阴中之阴）川芎活血行气，调畅气血（养血中之阳）　 1甘酸化阴－补肝之体，为“血中之血药”，养血和营，调补肝肾。　熟地、白芍2辛甘化阳－补肝之用，为“血中之气药”，温行助阳，阳生阴长，生血更速。当归、川芎伍、配伍特点地芍得归芎：补血而不滞血归芎得地芍：行血而不伤血 陆、制方特色益精生血，补血活血，阴阳动静相结合，温而不燥，滋而不腻，补血而不滞血，活血而不伤血。因此，血虚者可用之以补血，血瘀者用之以行血，构成既能补血，又能活血调经之方剂。 阳主疏通，阴主收摄方中若归芎大于地芍则阳胜于阴，则阴从阳化主疏通。活血行气为主。01若地芍大于归芎，则阴大于阳，则阳从阴化，而主收摄，以止血为主。02若地芍用量与归芎相等，则生血藏血功能均衡，又可养血润燥。03柒、用量分析 柒、药量加减在《太平惠民和剂局方》中四药等分，末分主次，临证时可视病情而定。若滋阴补血为主，多用熟地若调经止痛为主，则用当归用于活血，当以归芎为主若要止血，多选白芍，而减川芎 捌、现代应用本方原治外伤瘀血作痛，跌打损伤。宋代《太平惠民和剂局方》用治妇人诸疾，故有“妇科之圣方”之称。同时本方又用于营血虚滞，周身失其濡养等多种病证，《医方集解》称其为“一切血虚之方”。 本方既是补血的常用方，也是调经的基本方。以心悸头晕，面色无华，舌淡，脉细为辩证要点。①养血调经②补血和血月经不调、崩漏、痛经、产前产后诸病、子宫肌廇等，均可用本方加减。荨麻疹、过敏性紫癜等慢性皮肤病；以及贫血及血虚引起的神经衰弱、跌打损伤等骨伤科疾病属营血虚滞者。捌、现代应用 1本方能增强造血细胞功能，改善血液高粘状态，为本方补血调血提供了客观依据。玖、药理研究2抗自由基损伤的作用，能调节下丘脑衰老生物钟，从而延缓衰老。 拾、作业思考：沈某，女，41岁。症见头晕目眩，心悸失眠，面色无华，月经量少，脐腹作痛，舌淡，口唇、爪甲色淡，脉细弦。该患者为何证？应如何治疗？ 小结：四物汤症为补血调经的基础方。临床以面色无华，唇甲色淡，舌淡，脉细为辩证要点。拾壹、小结 四物地芍与归芎，血家百病此方通。经带胎产俱可治，加减运用在胸中。拾贰、方歌