深静脉血栓知识介绍和预防护理.pptVIP

主要内容 概况及相关概念 1 临床表现及后果 2 影响血栓形成的因素 3 预防及护理 4 当前第1页\共有39页\编于星期四\3点 静脉血栓是人类“无声的杀手” 在中国，静脉血栓栓塞症同样也是常见病、多发病，而且其发病率呈迅速上升趋势。 在美国血栓性疾病是排在第三位的常见血管疾病，仅次于冠心病和高血压，在西方国家，深静脉血栓和肺栓塞的年发病率分别约为1‰和0.5‰。 80%的深静脉血栓是“沉默”的、无临床表现的；70％以上的肺栓塞是在死亡后发现的。 当前第2页\共有39页\编于星期四\3点 实际情况 1 美国每年有600,000DVT病人，50,000到200,000死于PE 3 DVT导致的静脉瓣功能不全仍然会导致再次发生DVT。 2 患DVT后，3年后血栓后综合症的发生率为35%-69%，5年后的发生率为49%-100%。 当前第3页\共有39页\编于星期四\3点 相关概念 深静脉血栓 是指血液非正常地在深静脉内凝结，阻塞静脉管腔，导致静脉回流障碍的一种疾病 静脉血栓栓塞症 包括深静脉血栓形成DVT及肺栓塞PE 肺动脉栓塞 是指嵌塞物质进入肺动脉及其分支，阻断组织血液供应所引起的病理和临床状态常见的栓子是血栓 VTE PE DVT 下肢深静脉血栓为LDVT 当前第4页\共有39页\编于星期四\3点 LDVT的临床症状 DVT经常是无症状的 临 床 症 状 小腿痛或触痛，或者两者兼具 肿胀，远端DVT膝关节以下肿胀，近端DVT肿胀直至腹股沟 皮肤温度升高 浅静脉扩张 当前第5页\共有39页\编于星期四\3点 Company Logo 当前第6页\共有39页\编于星期四\3点 LDVT的临床分型--解剖部位分型 中央型：即髂—股静脉血栓形成。 起病急聚，下肢明显肿胀，患侧髂窝、股三角区有疼痛和压痛，浅静脉扩张，患肢皮温及体温均升高。左侧发病多于右侧。 周围型：股静脉或小腿深静脉血栓形成。 局限于股静脉的血栓形成，主要特征为大腿肿痛，由于髂股静脉通畅，故下肢肿胀往往并不严重。 局限在小腿部的深静脉血栓形成，临床特点为：突然出现小腿剧痛，患足不能着地踏平，行走时症状加重；小腿肿胀且有深压痛，作踝关节过度背曲试验可致小腿剧痛。 混合型：股白肿、股青肿。 当前第7页\共有39页\编于星期四\3点 LDVT的临床分型--临床病程演变分型 随着病程的延长从急性期逐渐进入慢性期。根据病程可以分为以下四型: 1闭塞型：疾病早期，深静脉腔内阻塞，以下肢明显肿胀和胀痛为特点，伴有广泛的浅静脉扩张，一般无小腿营养障碍性改变。 2 部分再通型：病程中期，深静脉部分再通。此时，肢体肿胀与胀痛减轻，但浅静脉扩张更明显或更曲张，可有小腿远端色素沉着出现。 3 再通型：病程后期，深静脉大部分或完全再通，下肢肿胀减轻但活动后加重，明显的前静脉曲张、小腿出现广泛的色素沉着和慢性复发性溃疡。 4 再发型：在已再通的深静脉腔内，再次急性深静脉血栓形成。 当前第8页\共有39页\编于星期四\3点 DVT的后果 DVT 解决 永久性的 栓子 慢性静脉功能不全 PE 肺栓塞 CVI 未作预防或 预防措施不力 当前第9页\共有39页\编于星期四\3点 Company Logo 因深静脉瓣膜在血栓形成及炎症过程中受到破坏，即使血流再通,重力作用产生的静水压力,使组织内纤维素积聚，脂肪结缔组织硬化，皮肤产生淤滞性皮炎的改变，甚至发生静脉淤滞性溃疡，造成肢体一定程度的病废。 DVT的后果——慢性静脉功能不全 当前第10页\共有39页\编于星期四\3点 股白肿 股青肿 为急性深静脉血栓形成最严重的类型。无论是原发性还是继发性髂-股静脉血栓形成，只要血栓伸展至患肢的大部分或整个静脉系统，尤其是股深静脉，使下肢静脉处于严重的回流障碍，此时必然伴以股动脉痉挛，即为股青肿。起病急骤，患肢疼痛、肿胀广泛、皮肤紧绷发亮、可呈青紫、起泡、皮温改变，足背、胫后动脉波动明显减弱或消失。全身反应明显，体温增高，由于大量体液迅速渗入患肢，可出现休克，晚期发生静脉性坏疽 由于血栓形成迅速而广泛，下肢浮肿在数小时内就达到最高程度，肿胀严重，张力很高。下肢动脉痉挛发生的较早，表现为全下肢的肿胀、皮肤苍白及皮下小静脉的网状扩张，这种情况称之为股白肿 当前第11页\共有39页\编于星期四\3点 Company Logo 当前第12页\共有39页\编于星期四\3点 DVT的后果——肺栓塞 Company Logo 当前第13页\共有39页\编于星期四\3点 当前第14页\共有39页\编于星期四\3点 Company Logo 当前第15页\共有39页\编于星期四\3点 Company Logo 当前第16页\共有39页\编于星期四\3点 为何形成血凝块-V