注射技术操作并发症的预防及处理.docx

第 1 页 第一章注射技术操作并发症的预防及处理 注射技术是指经注射器将一定量的无菌药液注入人体血管或组织 中的给药方法。注射技术因注射部位不同而分为：皮内注射、皮下注 射、肌内注射、静脉注射等技术。注射技术是一种胃肠外给药技术， 适用于需要迅速发挥作用或因各种原因不能经口服药的患者。药物通 过注射，达到预防和治疗疾病、协助诊断等作用，其突出的优点是给 药剂量准确、药物吸收快、血药浓度迅速升高。此外，某些药物容易 受消化液影响而失效，或不能经胃肠道黏膜吸收。 第一节皮内注射技术操作并发症的预防及处理 皮内注射技术是将小量药液注入表皮与真皮之间的方法。主要用 于药物过敏试验、预防注射、镇痛治疗及局部麻醉的先驱步骤。皮内 注射可能发生的并发症包括注射部位疼痛、局部组织反应、注射失败、 过敏性休克等。 皮内注射操作并发症的主要临床表现、预防及处理措施如下。 一、疼痛 [临床表现] 1、 注射部位疼痛，呈刺痛，推注药物时加重，注射后逐渐减轻。 2、有时伴全身疼痛反应，如肌肉收缩、呼吸加快、出汗、血压下 降，严重者出现晕针、虚脱。 [预防措施] 1、 向患者进行注射前告知和心理护理。向患者说明注射的目的、 可能出现的并发症及注意事项，消除紧张心理，取得患者的配合。 2、尽可能避免产产生疼痛的因素。 (1)避免使用对组织刺激性较强的药物。 (2)一般选用无菌生理盐水作为溶媒。 (3)准确配制药液，避免药液浓度过高刺激机体而产生疼痛。 (4)选用大小型号适宜的注射器和针头。 (5)注射在皮肤消毒剂干燥后进行。 (6)提高注射技巧，实行无痛注射。 [处理措施] 1、评估疼痛，如与注射进针的角度、手法等有关，及时调整手法、 角度等。 2、疼痛轻者，嘱患者全身放松、深呼吸，帮助患者分散注意力， 减轻疼痛。 3、疼痛剧烈者，立即报告医生，予以对症处理。发生晕针或虚脱 者，按晕针或虚脱处理。 二、 局部组织反应 [临床表现] 注射部位红肿、疼痛、瘙痒、水疱、溃烂、破损及色素沉着。 [预防措施] 第2页 第 3 页 交代患者，注射后不可随意搔抓或揉按局部皮丘，如有异常不适， 随时告知医护人员。 [处理措施] 1、 局部皮肤瘙痒者，交待患者勿抓、挠，用0.5%聚维酮碘(碘 伏)溶液外涂。 2、 局部皮肤出现水疱者，先用1%聚维酮碘溶液消毒，再用无菌 注射器将水疱内液体抽出。 3、 注射部位发生溃烂、破损，则按外科换药处理。 4、 发生其他局部组织反应者，进行对症处理，预防感染。 三、 注射失败 [临床表现] 无皮丘或皮丘过大、过小，药液外漏，断针，注射针眼出血，或 皮扶上产生两个针眼。 [预防措施] 1、 评估患者的合作程序，对不合作者，肢体要充分约束和固定， 以免发生断针、注射失改等。 2、充分暴露注射部位。穿衣过多或袖口狭窄者，可在注射前协助 患者将选择注射的一侧上肢衣袖脱出；婴幼儿可选用前额皮肤上进行 皮内注射。 3、 评估和选择合适的注射部位，避免在硬结、瘢痕、血管丰富、 第 4 页 神经未梢多的部位注射。 [处理措施] 1、无皮丘，皮丘过大、过小，药液外漏，注射部位两个针眼，可 重新进行注射。 2、注射针眼出血，用无菌干棉签轻拭血迹，切不可用车压迫。 四、 虚脱 [临床表现] 头晕、面色苍白、心悸、出汗、乏力、眼花、耳鸣、心率加快、 脉博细弱、血压下降，严重者意识丧失。多见于体质衰弱、饥饿和情 绪高度紧张的患者。 [预防措施] 询问患者饮食情况，避免在饥饿状态下进行治疗。对以往有晕针 史、体质衰弱、饥饿、情绪紧张的患者，注射时宜采用卧位。 [处理措施] 1、一旦发现患者出现虚脱临床表现，及时停止注射，立即判断， 区别是药物过敏还是虚脱。如果是药物过敏，按过敏处理。 2、确认患者发生虚脱，将患者取平卧位、保暖， 一般休息片刻后 缓解，恢复正常。如与饥饿有关，清醒后给予口服糖水等。如休息片 刻后不缓解，则给予吸氧，必要时静脉注射50%葡萄糖注射液等措施， 症状可逐渐缓解。 第 5 页 3、安抚患者的家庭，保持情绪稳定，减轻恐惧心理。 五、 过敏性休克 [临床表现] 1、胸闷、气促、哮喘与呼吸困难，与喉头水肿、支气管痉挛、肺 水肿有关。 2、面色苍白、出冷汗、口唇发绀、脉搏细弱、血压下降，因周围 血管扩张而导致有效循环血量不足引起。 3、意识丧失、抽搐、大小便失禁等表现，因脑继续缺氧导致。 4、其他过敏反应表现有荨麻疹、恶心、呕吐、腹痛及腹泻等。 [预防措施] 1、注射前充分了解拟注射药物的性质、作用及可能的副作用。 2、详细询问患者药物过敏史，避免使用过去引发过敏反应的药物， 尤其是有青霉素、链霉素等过敏史者，禁止做青霉素或链霉素过敏试 验。有其他药物过敏史或变态反应疾病史者应慎用。进行过敏试验时， 应携带盛有肾上腺素、砂轮等的急救盒。 3、注射