独活（方剂学课件）.pptx

第一节 独活中篇 第八章 祛风湿药 独活作为一个祛风湿药，它的祛风、散寒、燥湿的作用都是比较强的，所以在应用的时候对于风寒湿痹，不管是风邪偏盛，寒邪偏盛，还是湿邪偏盛的都可以使用，所以它是应用比较广泛的一个祛风湿药。壹、独活的基本特征和性能 但是由于它的温性是比较明显，所以一般对于湿热痹证不是很适合的，或者一般是不用的一个药。壹、独活的基本特征和性能 1配伍一些祛风作用比较强的，比如我们在前面发散风寒药当中羌活、防风这一类的药，祛风作用是比较强的。风寒湿邪偏盛:风痹2配伍我们后面要学的附子、乌头这一类温热性比较强的祛风湿药，或者桂枝、肉桂之类的温经药。风寒湿邪偏盛:寒重3配伍长于除湿的，比如说今后要学的也是祛风湿药，苍术或者木瓜这一类。风寒湿邪偏盛:湿浊贰、独活的功效主治 独活相对于羌活而言，一般认为羌活主要治疗上肢、肩背的风湿痹痛。这里我们就说独活相对于羌活而言呢，主要是下半身，主要是在腰膝部的风湿痹证，大家要正确理解这个相对而言，这两个药对于全身的风湿痹证都可以用，不能理解为羌活只能用于上半身，独活只能用于下半身，只是相互而言，互相有那么一个偏向性而已，这样子才比较准确。贰、独活的功效主治风湿痹证 独活相对于羌活而言，它主要用于下半身腰膝的，那么根据中医的理论，腰为肾之府，膝为筋之府，肝又是主筋的。这个腰膝部的发病，往往与肝肾关系更为密切，所以在下部的风湿痹证很多有的就是肝肾亏虚。所以这个独活寄生汤，有名的治疗风湿痹证的，就是这种情况，它是一种兼有肝肾亏损，筋骨较无力的一种风寒湿痹。所以这里面这个祛风湿药以独活为主，还配伍了一些补肝肾，强筋骨，或者补气血的药物在一起，这是独活在治疗风湿痹证，也就是祛风湿的应用方面要注意的比较重要的一个问题，就是下半身，腰膝部的问题。贰、独活的功效主治风湿痹证 独活和羌活很相似，是一个发散风寒的药，适用于风寒表证。那么在治疗风寒表证的时候，它有羌活相似的特征，一个是兼有止痛作用，另外是兼有除湿的作用，所以这个风寒表证，头身疼痛比较明显，而且兼有表湿，肢体酸楚，重着，比较明显的这种外感，常常使用，而且这两个药经常配伍在一起。贰、独活的功效主治发散风寒 独活的发散风寒治疗风寒表证的作用不如羌活，力量次于羌活。所以羌活我们在前面说前人高度的称赞它是治疗风湿感冒的仙药，就是因为它作用很强，那独活不如它，所以这个同样用于风寒表证，或者风寒夹湿的，作用次一些，可以使用。发散风寒贰、独活的功效主治 这个和羌活一样，都有止痛作用，都可以用于痹证，风湿痹证的疼痛，也可以用于风寒感冒的头身疼痛。此外，都可以用于头风痛，或者跌打损伤，或者牙痛这样的一些其他的疼痛证。贰、独活的功效主治止痛 风寒的头风痛呢，配伍我们前面学的细辛这一类的药，风热的头痛和牙痛，它还可以和清热药或者发散风热药一起去性存用，增强止痛的效果。那么在一些治疗瘀血的跌打损伤或者产后的瘀血疼痛，独活常常和活血化瘀的当归、川芎、红花这些药配伍的例子也是不少的，所以这个也说明了止痛是独立存在的，它应用是比较广泛的。贰、独活的功效主治止痛 羌活独活长于治疗太阳的头痛。长于治疗少阴的头痛。羌活和独活的止痛在一些文献上就说它们有什么区别?贰、独活的功效主治 叁、独活和羌活的异同对比1两味药都能够祛风湿，都可以用于风寒湿痹，但是羌活偏于上半身，独活偏于下半身。2都有发散风寒的作用，都可以用于外感风寒，或者外感风寒夹湿这样的表证。羌活强于独活。在治疗风寒表证的时候，这是有强弱的。3都有止痛作用。它除了用于风湿痹证的疼痛，外感风寒的头身疼痛，还可以广泛用于多种疼痛证，如果仔细的说，前人认为有太阳和少阴之分。