多器官功能障碍综合症.ppt

;多器官功能障碍综合症;MODS是各种感染或非感染因素损害机体发病24小时后，同时或序贯发生两个或两个以上器官或系统功能障碍以致衰竭的临床综合症。 强调原发病是急性的，且较严重， 致病因素不是导致器官损伤的直接原因而是经过体内某个过程介导，逐渐发展而来。 器官功能障碍是多发的、进行性的。 可逆的;一、病因与发病机制;MODS机制： 微循环障碍 能量代谢障碍 再灌注损伤 免疫防御功能不全 内源性毒性物质造成组织结构和功能损害 细胞水平损伤是最根本的病理变化 ;(一)炎症反应与MODS;炎症反应失控 两次打击或双向预激学说：创伤、休克、感染作为第一次打击，使免疫细胞激活处于一种激发状态；如病情稳定，炎症消退。如病情继续发展或新的致机体损伤因素，即构成第二次打击。具有瀑布样反应。 肠道细菌、毒素移位：胃肠道是体内最大的细菌库，同时胃肠道血运特点使其在遭受打击时成为最脆弱的器官，在创伤和休克等因素作用下很短时间就可造成肠上皮细胞损伤，破坏了肠道的屏障功能，细菌、毒素内侵，形成肠源性菌血症和内毒素血症。为炎症反应提供了源源不断的丰富的刺激物，导致了炎症反应的持续发展。 肠道在MODS发病中，不仅是靶器官，也可能是MODS的始动器官。 ;（二）凝血系统紊乱与MODS;二、临床表现;早期败血症休克：败血症+血压下降、微循环充盈差、对药物或输液治疗效果好