人体生命体征的评估与护理.pptVIP

清除呼吸道分泌物的护理措施 有效咳嗽 叩击 percussion 震颤 体位引流 postural drainage 胸部物理治疗方法 CPT 吸痰法 aspiration of sputum 第九十四页，共一百五十一页，2022年，8月28日 有效咳嗽 缩唇呼吸、引发咳嗽反射 体位 深吸气后屏气3秒，爆破性咳嗽 增加活动量、多饮水 胸腹部手术者 第九十五页，共一百五十一页，2022年，8月28日 叩击 percussion 叩打胸背部，借助振动，使分泌物松脱而排出体外 手法 背隆掌空 自下而上，由外向内 边叩边鼓励患者咳嗽 第九十六页，共一百五十一页，2022年，8月28日 胸部震颤 胸部震颤常于叩击后进行，通过在引流部位直接按压病人的肋骨和胸部的软组织来人为地产生震颤，通常在呼气相进行，可收到较好的效果。 第九十七页，共一百五十一页，2022年，8月28日 体位引流 postural drainage 置患者于特殊体位，将肺与支气管所存积的分泌物，借助重力作用使其流入大气管并咳出体外。 第九十八页，共一百五十一页，2022年，8月28日 第九十九页，共一百五十一页，2022年，8月28日 体位引流 postural drainage 患肺处于高位 痰液粘稠者可超声雾化吸入 时间与次数：2～4 次/日，15～30分/次 监测：患者的反应，引流液的色、质、量 联合使用，提高疗效 深呼吸、有效咳嗽、叩击、震颤、体位引流 第一百页，共一百五十一页，2022年，8月28日 吸痰法 定义：是指经口、鼻腔或人工气道将呼吸道分泌物吸出，以保持呼吸道通畅的一种治疗手段。 aspiration of sputum 目的：清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。 适应症：适用于无力咳嗽、排痰的患者，如新生儿、年老体弱、昏迷、危重、气管切开、麻醉未清醒前等。 第一百零一页，共一百五十一页，2022年，8月28日 第一百零二页，共一百五十一页，2022年，8月28日 用 物 电动吸引器 中心吸引装置 第一百零三页，共一百五十一页，2022年，8月28日 注意事项 无菌操作 动作轻柔、确保安全 可配合物理方法 仪器管理 第一百零四页，共一百五十一页，2022年，8月28日 氧 气 疗 法 通过给氧，提高动脉血氧分压(PaO2)和动脉血氧饱和度(SaO2)，增加动脉血氧含量(CaO2)，纠正各种原因造成的缺氧状态，促进组织的新陈代谢，维持生命活动的一种治疗方法。 Oxygenic therapy 第一百零五页，共一百五十一页，2022年，8月28日 肺活量减少（肺通气减少） 氧气吸入的适应证 心肺功能不全 各种中毒引起的呼吸困难 昏迷病人 其他:脑血管意外、大出血休克、分娩产程过长 第一百零六页，共一百五十一页，2022年，8月28日 PaCO2（二氧化碳分压） 4.7～5.58kPa 38～42mmHg 动脉血的正常值 SaO2(血氧饱和度) 95～98% PaO2（氧分压） 10.6～13.3kPa 80～100mmHg 第一百零七页，共一百五十一页，2022年，8月28日 缺 氧 分 类 低张性缺氧 血液性缺氧 循环性缺氧 组织性缺氧 PaO2↓、CaO2↓、组织供氧不足 血红蛋白数量减少或性质改变， CaO2↓或血红蛋白结合的氧不易释出 组织血流量减少，组织供氧量减少 组织细胞利用氧障碍 第一百零八页，共一百五十一页，2022年，8月28日 收缩压 当心室收缩时，血液射入主动脉，此 时动脉管壁所受的压力，称为收缩压。 舒张压 当心脏舒张时，动脉管壁弹性回缩， 此时动脉管壁所受的压力，称为舒张压。 脉压 收缩压和舒张压之差称为脉压，也称 为脉压差。 平均动脉压 = 舒张压 + 1/3脉压 systolic pressure diastolic pressure pulse pressure mean arterial pressure 第六十二页，共一百五十一页，2022年，8月28日 形成前提：足够量的血液充盈基本因素：心脏射血，外周阻力重要作用：大动脉的弹性贮器作用 血 压 的 形 成 第六十三页，共一百五十一页，2022年，8月28日 每搏输出量 —— 影响收缩压心率 —— 影响舒张压外周阻力 —— 影响舒张压主动脉和大动脉管壁的弹性循环血量与血管容量 影响血压的因素 第六十四页，共一百五十