儿童牙病儿童龋病的治疗（口腔内科学课件）.pptx

第二节 儿童龋病  一、乳牙龋病; 乳牙龋病 Dental caries in the  deciduous tooth;一、发病情况 （一）患龋率  1995年全国口腔健康流行病学：5岁儿 童乳牙患龋率76.55%。龋均4.48 2005年全国口腔健康流行病学：5岁儿 童乳牙患龋率66.00%。龋均3.50; 我国儿童龋病的状况 患龋率高 就诊率极为低下 迅速增长的趋势; （二）发病年龄 龋病发病高峰 乳牙龋病的发病高峰为6 ～ 8岁;不同年龄好发部位的特点 1 ～ 2岁 上颌乳前牙的唇面和邻面  3～4岁 乳磨牙牙合 面的窝沟 4～5岁 乳磨牙的邻面;（三）好发牙齿和部位 好发牙位顺序为： 上颌乳切牙、下颌乳磨牙、上颌乳磨牙 、上颌乳尖牙、下颌乳尖牙、下颌乳切牙 除非在猛性龋（猖獗龋）或奶瓶龋，否则下前牙或乳牙的唇舌面很少患龋。;好发牙面顺序为： 第二乳磨牙的牙合 面和近中面 第一乳磨牙的牙合 面和远中面 乳尖牙的近中面和唇面 乳切牙的近中面和唇面 ;第二乳磨牙萌出晚且较第一乳磨牙易患龋？;二、儿童龋病的分类;儿童龋病分类;中龋;深龋 近髓但未穿髓; 2.乳牙龋的特殊类型;（1）奶瓶龋（Baby Bottle Caries） 又叫喂养龋（Nursing Caries）1）由于不良的喂养习惯和/或延长的母乳  或奶瓶喂养，超过正常的孩子从戒掉奶瓶  过渡到固体食物的时间，可导致较早的、猖 獗的龋患。;  2）临床上低龄儿童龋患牙在孩子2、3或4岁时具有典型的特征。较早的龋患涉及上前牙、上下第一乳磨牙、下尖牙，而下切牙常常不受影响。; 环状龋 乳前牙唇面、邻面龋较快发展成围  绕牙冠的广泛性的环行龋，呈卷脱状。  多见于冠中1/3至颈1/3处。; 环状龋原因 1）乳牙新生线矿化薄弱， 2）乳牙牙颈部出生后釉质矿化程  度低， 3）局部食物易滞留及自洁作用差。;（2）猛性龋（猖獗龋）; 三、乳牙龋病的特点 1.患龋???高，发病时间早 (Early childhood caries)  2.龋齿发展速度快 3.自觉症状不明显，易忽略 ; 三、乳牙龋病的特点 4.龋齿多发，龋坏范围广  (Rampant dental caries) 5.修复性牙本质形成活跃; 四、乳牙易患龋的因素  ; 1.乳牙形态解剖特点; 2.乳牙组织结构特点; 3.儿童饮食特点; 4.口腔自洁和清洁作用差;五、乳牙龋病的危害;（一）局部影响 1.影响咀嚼功能 ;（一）局部影响 2.引起恒牙萌出异常 ;（一）局部影响 3.引起继承恒牙发育异常 特奈氏牙（Turner Tooth） ;（一）局部影响 4.诱发不正常咬合 1）近远中关系异常 2）垂直关系异常 ;（一）局部影响 5.损伤口腔黏膜等软组织 ;（一）局部影响 6.影响颜面发育;（二）对全身的影响 1.影响全身发育 2.全身抵抗力减弱 ; （二）对全身的影响 3.牙源性病灶感染 (Focal infection) 低热 风湿性关节炎 蛛网膜炎 肾炎 风湿热等 ;（二）对全身的影响 4.对儿童身心 发育影响 ( 发音和美观);六、龋病的控制;原则：去除患龋因素 改善牙齿周围环境 增加对龋的抵抗力; 1.分析病因 2.积极治疗活动性龋; 3.局部使用氟化物;3.局部使用氟化物; 4.使用窝沟封闭剂; 窝 沟 封 闭 （Pit and Fissure Sealants）; 5.宣传口腔卫生知识--家长和患儿; 6.饮食指导; 饮食指导 1）控制含蔗糖多的饮食 2）避免粘着性强和在口腔停留时间