促凝血药（口腔科临床用药课件）.pptx

《口腔临床药物学》促凝血药目的要求1.掌握常用止血药种类、作用机制及临床应用 2.熟悉止血药用法3.了解用药注意事项及不良反应概述促凝血药（止血药）:是能加速血液凝固或降低毛细血管通透性，制止出血的药物作用机制：1.通过影响某些凝血因子，促进血液凝固过程，如维生素K、酚磺乙胺；2.通过抑制纤维蛋白溶解系统，如氨基己酸；3.通过降低毛细血管通透性，即作用于血管，如肾上腺素、垂体后叶素；4.通过因子替代或补充疗法，如凝血因子制剂、凝血酶原复合物、冻干人纤维蛋白原等；5.通过物理化学的凝固促进剂，用于局部创面，如吸收性明胶海绵、氧化纤维素、醛基纤维素等。概述促凝血药（止血药）按作用可分为：1.促进凝血因子活性及补充 凝血因子药物，如维生素K、凝血酶；2.抗纤溶药物，如氨基己酸；3.作用于血管壁的药物，可收缩血管，増加毛细血管致密度，改善其 通透性，如垂体后叶素；4.作用于血小板的药物，如酚磺乙胺；5.其他类药物，如吸收性明胶海绵。概述 颌面部损伤出血药物止血感 染适用于：组织渗血、小静脉和小动脉出血肿瘤溃破 术 后维生素K (Vitamin K) 维生K是一类具有凝血作用，结构近似的维生素的总称。已知维生素K有K1-K7 ，其中： K1-K4属2-甲基-1，4-萘醌的衍生物，K5-K7属于萘胺的衍生物，维生素K3活性最强易溶于水R4是一个－NH２维生素K (Vitamin K)药理作用： 维生素K与肝脏合成的凝血因子（Ⅱ 、Ⅻ 、Ⅸ 、Ⅹ）关系密切，维生素K作为辅酶，是肝脏合成凝血酶原(因子Ⅱ)的必需物质，还参与Ⅻ 、IX、X 血浆凝血因子的合成。临床应用：用于维生素K缺乏症引起的出血如：新生儿维生素K合成不足 ；长期使用抗生素、香豆素类或水杨酸过量导致维生素K缺乏；因胆汁分泌不足导致维生素K吸收障碍等出血维生素K (Vitamin K)不 良 反 应毒性低，静脉注射过快时，可出现面部潮红、出汗、胸闷，甚至血压急剧下降危及生命，一般多作肌内注射。注 意 事 项VK1静注速度宜缓慢，禁与苯巴比妥合用；VK3禁与硫喷妥钠、环磷酰胺、异丙嗪等配伍注射；对肝硬化或晚期肝病患者出血、外伤出血等无效；可通过胎盘，临产孕妇应尽量避免使用。 酚磺乙胺 （Etamsylate）又名止血敏药理作用可增加血液中血小板的数量，增强其聚集性和黏附性；促进凝血活性物质释放，缩短凝血时间，加速血块收缩；增强毛细血管抵抗力，降低通透性，减少血液渗出。临床应用外科术前、后出血防治，血小板减少性紫癜；或过敏性紫癜及其他原因引起的出血；通常可与氨甲苯酸、维生素K并用，以增强疗效。酚磺乙胺 （Etamsylate）又名止血敏不良反应可能引起恶心、头痛、皮疹、暂时性低血压、血栓形成等，静脉注射时偶可发生休克注意事项有血栓形成倾向者慎用；不宜与氨基已酸混合注射或与其他碱性药配伍，以免中毒；高分子血浆扩充剂应在使用本品之后应用。氨基己酸（Aminoacetic Acid）抗纤维蛋白溶解药临床应用 适用于防治血纤维蛋白溶解亢进引起的各种出血； 用于纤溶性出血，如脑、肺、子宫、前列腺、 肾上腺、甲状腺等外伤或手术出血； 对纤维蛋白溶酶活性增高所致出血症有良好疗效； 可作为血友病患者拨牙或口腔术后出血的辅助治疗。 吸收性明胶海绵 （Absorbable Gelatin Sponge）本品为局部止血药。多孔海绵状物，吸湿性强，具大面积吸水表面，吸水量可达其体积30倍以上。 用于创面毛细血管渗血，如外科手术中不能缝合 或结扎的中度出血； 主要应用于口腔、腹部及秘尿道等部位； 在拔牙、扁桃体切除等手术中，还可暂时性填塞创面， 以防止继发性出血。 不能控制动脉和静脉出血，禁用于耳和眼部手术。 将本品浸泡凝血酶溶液后再用，效果更佳。思考题1.促凝血药物的作用机制是什么？2.维生素K的临床应用和不良反应有哪些？3.氨基乙酸的临床合理应用和主要不良反应？4.吸收性明胶海绵的药理作用和注意事项？