中医病案质量控制中心建设与管理指南.docxVIP

中医病案质量控制中心建设与管理指南 1.具有中医药管理资质和相关人员； 2.拥有专业技术人员和管理人员，其中专业技术人员应占总人数的50%以上； 3.具备中医病案管理和质量控制的专业能力和条件，包括信息化建设、数据分析能力等； 4.有独立的办公场所、设备和资金保障； 5.有完善的内部管理制度和工作流程，保证工作的科学性和规范性。 三、工作流程 (一)质控流程 中医病案质控流程应包括以下环节： 1.病案收集和整理； 2.病案质量评价和分析； 3.质量改进和控制； 4.质量监测和报告。 (二)质控指标 中医病案质控指标应包括以下内容： 1.病案书写规范性； 2.病案完整性和准确性； 3.病案信息的时效性和完整性； 4.病案质量的综合评价。 (三)质控方法 中医病案质控方法应包括以下内容： 1.抽样调查； 2.专家评审； 3.自我评价； 4.对症质控； 5.数据分析。 (四)质控结果 中医病案质控结果应包括以下内容： 1.病案质量评价结果； 2.质量改进措施和效果； 3.质控指标达标情况； 4.质控报告和反馈。 四、质控技术支持 (一)信息化建设 中医病案质控中心应建立完善的信息化系统，包括病案电子化、数据分析和质控报告等功能。同时，应加强信息安全保障和数据共享。 (二)专家支持 中医病案质控中心应建立专家委员会和专家库，聘请医学、信息技术等领域的专家，为质控工作提供技术支持和指导。 (三)培训支持 中医病案质控中心应开展专业培训和技能提升，提高中医病案管理和质控人员的专业素质和能力。 五、质控工作评价 中医病案质控中心应定期开展自我评价和外部评估，对工作进行全面、客观、科学的评价，不断完善和提高质控工作水平。 六、附则 本指南自发布之日起试行，省级中医病案质控中心应按照本指南的要求，加强中医病案管理和质量控制工作，不断提高中医病案质量，促进中医医疗质量的提升。 ，制定中医病案质量管理制度和操作规程，明确质控工作的具体内容、流程和责任分工，确保质控工作的科学性和规范性。 (二)开展中医病案的质量评价和监测工作，对病案的完整性、准确性、规范性等方面进行评价和监测，及时发现和纠正存在的问题，提高中医病案的质量水平。 (三)开展中医病案的审核和审查工作，对病案的医疗行为、诊断和治疗方案等方面进行审核和审查，确保中医病案的合理性和规范性。 (四)开展中医病案的编码和分类工作，对病案的诊断和治疗方案进行编码和分类，为中医病案的统计和分析提供基础数据。 (五)开展中医病案的信息化建设工作，建立中医病案信息化管理系统，实现病案信息的电子化、网络化和共享化，提高中医病案管理的效率和质量。 (六)开展中医病案的培训和宣传工作，加强对中医病案质量管理和质量控制工作的宣传和培训，提高医务人员的意识和能力，促进中医病案管理的不断改进和提高。 为了保证质控中心的工作质量，建议将医院定位为三级甲等中医类医院，并且要求医院已经具备较好的中医病案质量管理工作基础和完善的管理体系，医院病案信息化建设也应达到较高水平。此外，医院还需要提供办公场所、经费和具有相关专业背景的专职人员等方面的支撑保障。 质控中心的主任应当具备较丰富的中医临床和病案管理工作经验，原则上应具备正高职称，有良好的职业道德和协调管理能力。此外，申报时年龄原则上不超过65岁，有开展质控中心工作的时间保证，熟练掌握相关法律法规、技术规范和管理技能，有开展中医病案质控管理工作的思路和举措。 质控中心采用主任负责制，设副主任若干名，设专职秘书1-2名。依托专家组织开展质控工作，设立专家委员会和专家库。专家委员会应包括中医临床、病案管理、信息、编码、卫生统计、卫生法学、医保、护理等专业的专家，人数一般30人左右。专家库成员应包括中医临床、病案管理、信息、编码、卫生统计、卫生法学、医保、护理等专业的专家，原则上应具备中级以上职称，具备一定的临床工作基础和较丰富的病案管理经验。建议建立专家激励机制，对有关专家在同等条件下予以优先考虑。 质控中心应根据中医药行业管理的相关规定和要求开展中医病案质量管理和质量控制工作。主要包括拟订质控标准和指标，开展中医病案的质量评价和监测工作，开展中医病案的审核和审查工作，开展中医病案的编码和分类工作，开展中医病案的信息化建设工作，以及开展中医病案的培训和宣传工作。这些工作将有助于提高中医病案的质量水平，促进中医病案管理的不断改进和提高。 质控中心应根据相关规定和管理要求，制定和完善中医病案质控标准和指标体系。这些标准和指标应该体现中医病案管理和运行、中医病案数据及相关中医内涵质量等要求。其中，质控标准和指标体系应包括管理要求、门急诊病历、住院病历、病案首页数据质控等方面。 在管理要求方面，质控标准应该体现对医疗机构中医病案制度建设的引导。具体来说，应该包括病案科(室)设置、管