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医院评审病历质量评分表 终末病历检查评分表 科室： A住院号：病员姓名：出院时间：组长医师：责任医师：经管医师： B住院号：病员姓名：出院时间：组长医师：责任医师：经管医师： 缺陷内容： 1. 各级医师未亲笔签名。 2. 入院诊断填写有缺陷。 3. 主要诊断选择错误。 4. 出院诊断填写有严重/中度/轻度缺陷。 5. 手术操作栏填写有缺陷。 6. 病理诊断未填写或填写有缺陷。 7. 有抢救记录缺抢救次数、成功次数。 8. 药物过敏栏填写错误。 9. 血型填写错误。 10. 离院方式填写错误（特指是否死亡）。 11. 无详细的通讯地址。 12. 其他项目填写不全。 入院记录 1. 主诉应简明