外科学—创伤—烧伤的临床表现.pptx

外科学;烧伤(burn)是指热力、光、电、化学物质及放射线等各种致伤因子造成的损伤。; 一、伤情判断 ;（一）烧伤面积和深度的判断;1．烧伤面积的估计;成人各部位体表面积（%）的估计;手掌估计法;通用三度四分法。 浅度烧伤： Ⅰ°及浅Ⅱ°烧伤 深度烧伤： 深Ⅱ°及Ⅲ°烧伤;仅伤及表皮层 表面红斑状、干燥、烧灼感 3~7天脱屑痊愈 短期内有色素沉着 ;浅Ⅱ°烧伤;浅Ⅱ?烧伤;伤及皮肤的真皮层 可有水疱，水疱剥脱后创面微湿，红白相间，痛觉较迟钝 有残存的皮肤附件，如无感染，可融合修复 需时3~4周，且常有瘢痕增生 ;深Ⅱ°烧伤;Ⅲ°烧伤;Ⅲ°烧伤;烧伤深度;（二）烧伤严重程度估计 ;二、烧伤的病程;1. 休克期(急性体液渗出期);从水肿回收期开始，持续到创面愈合 创面脓毒症 早期切痂、皮肤移植可减少感染的发生 ;炎症反应的同时，组织修复也已开始 浅度烧伤多能自行修复，深Ⅱ?靠残存上皮岛融合修复；Ⅲ?烧伤常需靠皮肤移植修复 修复期重点是对创面进行修复，功能锻炼，减少挛缩、畸形的发生 ;感染 是引起烧伤病人死亡的主要原因。 休克 低血容量性休克是严重烧伤病人早期主要并发症。 肺部感染 急性肾功能衰竭 应激性溃疡和胃扩张