泌尿外科—泌尿系肿瘤—肾肿瘤.pptx

外科学 肾肿瘤 目录临床表现诊断病理治疗 肾肿瘤的病理1. 肾肿瘤多为恶性，常见肾癌、肾盂癌、肾母细胞瘤等。2. 肾癌又称肾细胞癌、肾腺癌，是肾脏最常见的肿瘤。50-60岁，男女2:1。3. 肾癌可直接侵犯肾盂、肾盏而出现肉眼血尿。肾癌的转移主要是通过血运和淋巴，转移至肺最多。 肾肿瘤的病理肾癌来源于肾小管上皮细胞，外有包膜，切面亮黄色，瘤内有出血、囊性变、坏死、钙化。镜下有透明细胞、颗粒细胞、梭形细胞。以梭形细胞为主者恶性程度高。 肾癌的临床表现血尿肿块腰痛123肾癌三联征肾癌三联征4肾外全身表现:低热、高血压、贫血、消瘦、血沉↑ 肾癌的临床表现大多数肾癌患者是由于健康查体时发现的无症状肾癌，这些患者占肾癌患者总数的50%～60%以上。有症状的肾癌患者中最常见的症状是腰痛和血尿，少数患者是以腹部肿块来院就诊。1 肾癌的临床表现大约10%～40%的肾癌患者出现副瘤综合征，表现为高血压、贫血、体重减轻、恶病质、发热、红细胞增多症、肝功能异常、高钙血症、高血糖、血沉增快、神经肌肉病变。2 肾癌的诊断辅助检查尿路造影B型超声CT临床症状血尿疼痛肿块排除其他疾病尿路感染血管平滑肌脂肪瘤 肾癌的诊断1. 肾癌B超检查可见的低回声、有液化区、肿块可以突出于肾表面，肿块包膜上强回声，B超诊断肾癌的特异性、敏感性均较高。 肾癌的诊断2. 肾癌静脉肾盂造影:肾盂肾盏受压如龙爪样畸形、花辩状变形、缺损不显影等。 肾癌的治疗手术治疗:根治性肾切除，肾部分切除术免疫治疗:卡介苗、转移因子、免疫RNA、干扰素、白介素等。放疗、化疗:效果差，一般情况较少使用。123