胰腺癌护理业务查房.pptVIP

POWERPOINT PRESENTATION TEMPLATE 胰腺癌的护理查房 病因 01. 02. 03. 04. 转移途径 病理分型 临床表现 目录 05.治疗 病因 Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit. Nunc condimentum dui nec erat dapibus, nec tristique mi feugiat. 1）致癌物质 （2）饮食习惯 （3）糖耐量的异常 （4）慢性胰腺炎 （1）直接浸润 转移途径 （2）淋巴结转移 （3）沿神经鞘膜浸润转移 （4）血道撒播 * 1 4 2 5 3 小细胞癌 病理分型 导管腺癌 腺泡细胞癌 小腺体癌 大嗜酸性颗粒性癌 临床表现 （1） 上腹饱胀不适或上腹痛，胰腺癌腹痛的部位较深，定位不精准。 （2）黄疸 （3）消化道症状 （4）发热 治疗 手术治疗：?胰十二指肠切除术?全胰切除术?胰头癌扩大切除术于胰体尾部癌根治术?姑息性手术 化学治疗 放射治疗 生物治疗 介入治疗 温热疗法 病情介绍 床号：31 姓名 ： 住院号：299741 性别：男 年龄: 40岁 学历：初中 职业：农民 主诉:胰腺恶性肿瘤7月余，6周期化疗后1月余 体格检查：营养中等,正力体型,慢性病容，测T36.5℃，P110次/分，R20次/分，BP115/80mmHg，身高160cm， 体重47.6Kg 巴塞尔评分100分、跌倒坠床评分1分、压疮风险评分22分、营养评定1分。 既往史 患者于7月前因腹部不适，腹痛、腰背部疼痛不适在市人民医院就诊，行胸部+全腹部平扫增强CT提示1、胰腺体尾部占位，恶性肿瘤首先考虑，胰腺Ca？；伴周围淋巴结转移，邻近血管受侵可能；2、左肺上叶少许慢性炎性病变 后至上海长海医院门诊诊治，考虑肿瘤多发转移，无手术指正，建议行新辅助化疗，患者拒绝；出院后患者口服中药治疗（具体不详）；于2018年10月开始患者出现腰背部疼痛不适加重，在我院继续治疗，予以吉西他滨+替吉奥行姑息化疗6周期，现予以替吉奥单药维持，今来我院继续治疗，拟“胰腺恶性肿瘤”收入我科；发病以来，患者神志清楚，精神欠佳,自觉乏力，饮食减少，睡眠可，大小便可，近期体重稍减轻（具体不详）。 L 现病史 患者消瘦体型，发病来精神欠佳，饮食欠佳，体重自发病来减轻不详。 按肿瘤科常规Ⅱ护理、普食、深静脉血栓基础预防，给予维生素、康艾、注射用重组人白介素-2 、白蛋白、 等药物治疗。 * 检查项目 2019.3.01 2019.3.2 2019.3.3 白蛋白 35-55（g/L） 27.6 30.1 25.1 中性粒细胞百分比 50%-70% 90% 80% 74% 红细胞 4-6（×10^12/L） 3.55 4.0 3.43 检查项目 根据患者的情况提出以下护理诊断： 一、便秘 与肿瘤进展、肠蠕动减少有关 二、预感性悲哀 与疾病久治不愈有关 三、有导管滑脱的危险 与长期留置PICC导管、腹腔引流管有关 四、营养失调 低于机体需要量 与肿瘤消耗、营养素摄入不足有关 五、活动无耐力 与肿瘤消耗和病人机体消耗有关 护理诊断： 一、便秘 与肿瘤进展、肠蠕动减少有关 护理目标：患者的病情得到控制，不发生便秘或便秘时得到及时解决。 护理措施： 1.去除病因 2.饮食护理：鼓励患者多饮水，保证充分水分摄入(1500-2000ML)，或遵医嘱补液。 3.卧床休息，减少体力消耗 4.进行适当的腹部按摩，顺结肠走向做环形按摩，刺激肠蠕动，帮助排便 5.必要时给予灌肠。 护理评价：患者现便秘症状得到改善。 护理诊断： 二、预感性悲哀 与疾病久治不愈有关 护理目标：情绪稳定、配合治疗 护理措施： ⑴ 提供安静舒适的病房环境。 ⑵ 对患者心理状态做细致评估。 ⑶ 给予心理护理，减轻焦虑、恐惧心理。 ⑷ 耐心听取患者倾述，及时解答患者疑问，减轻患者心理负担。 ⑸ 加强与病人的交流与沟通，耐心解释病情，消除疑虑。 ⑹ 和病人家属沟通以取得合作，共同关心病人，要求家属尽可能多给与陪伴和亲情的安慰。 护理评价：患者现配合治疗。 评价日期：（2019-05-10） 4 3 2 1 5 护理诊断： 三、有导管滑脱的危险 与长期留置PICC导管、腹腔引流管有关 护理目标：无导管滑脱 护理措施： 1.妥善固定，做好防导管滑脱的警示标识。 2.搬动患者时先应妥善固定导管