临床成分输血的护理.ppt

临床成分输血的护理 成分输血：是指把血液中各种细胞成分、血浆和血浆蛋白成分用科学的方法加以分离、提纯，分别制成高纯度、高浓度、低容量的制剂。临床根据病情需要，按照缺什么补什么的原则输用。 1、成分血制品浓度高、疗效好、不良反应少，使用相对安全。 2、成分血稳定性好，保存和运输方便。一血多用，节省血液资源，又可减轻社会和个人的经济负担，同时减少输血相关传染病的发生。 成分输血的常用种类及适应症  ① 新鲜冰冻血浆 ② 普通冰冻血浆 ③ 冰冻干燥血浆 4、血浆类 ④ 冷沉淀物 ⑤ 凝血因子浓缩剂 ⑥ 凝血酶原复合物含 成分输血的常用种类及适应症 清蛋白 5、蛋白制剂 丙种球蛋白 浓缩RBC特性：全血自然沉降24h或用低温离心沉降，去掉全血的2/3血浆，红细胞压挤70%～80%。含红细胞、白细胞、血小板和少量血浆，携氧能力高，可减少输血反应。 浓缩RBC适应症：主要用于血容量正常的贫血，手术前后，心、肝、肾功能不全及老年性贫血，妊娠后期伴有贫血需要输血者，一氧化碳中毒者。 少白细胞的RBC特性：过滤法可去除95%以上的白细胞。 少白细胞的RBC适应症：主要用于反复输血而屡有发热反应者；准备施行器官移植者；需要反复输血的病人，如白血病、再障等。 洗涤红细胞：含有极少的白细胞和血小板，血浆己基本去除。 用于输全血或浓缩RBC有过敏反应或发热反应者，特别是自身免疫性溶血性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿等病人；高血钾和心、肾功能障碍者；由于反复输血或妊娠对白细胞、血小板产生抗体的受血者。 浓缩白细胞：含除粒细胞外，还有不同数量的淋巴细胞、血小板和红细胞。 用于严重粒细胞减少和粒细胞缺乏者；粒细胞绝对值低于0.5×109/L，有明确的细菌感染，用强有力的抗生素治疗48h无效者。若含红细胞较多，需做红细胞配型试验。输注前最好预防性给药，避免发生输血反应。每次输注的剂量要大于1.0Ｘ1010，而且要每天输注，连续4—5天，直到体温下降或证明无效为止。 浓缩血小板：全血采集后4～6小时内经二次离心法制备而成，每单位浓缩血小板（全血200M L制备）约含2.4×1010个血小板。温度和PH值对血小板的影响最大，在22±2℃震荡条件下可保存24 h，在20℃～24℃下保存最佳，PH值应在6.0～7.4之间，否则输后回升率低，存活期短。手工制备的血小板保存期不超过3天，机分血小板可保存3～5天。 可用于血小板生成下降所至的血小板减少，血小板功能异常，急性血小板减少症和脾功能亢进病人。 新鲜冰冻血浆：新鲜血离体6h制成，于-30℃下冰冻保存，保存期1年过期即转为普通血浆。它能有效保存各种凝血因子，重要的是包括不稳定的第5和第8凝血因子。 可用于多种凝血因子缺乏引起的出血和需要补充血容量或血浆蛋白的病人，特别是血友病A病人输注时应注意：供、受者A、B、O血型相合。 普通冰冻血浆：新鲜冰冻血浆保存期超过1年或全血保存期中将血浆分离冰冻，-18℃可保存5年。除缺乏不稳定凝血因子（第5、第8因子）外，成分大致与新鲜冰冻血浆相同。但当输注量超过1000ML时宜改输新鲜冰冻血浆。 冰冻干燥血浆：新鲜冰冻血浆或普通冰冻血浆在无菌条件下，真空升华去水不宜制成。在-1 0℃以下保存5～10年。 适用于肝病、低血容量性休克和烧伤病人；输前用相当于原血桨容积的0.1%枸橼酸钠溶液溶解，10分钟融毕，立即经滤网在3h内输完。 冷沉淀物：新鲜冰冻血桨于4℃融化后分离出，在-18℃下保存期1年。含有FⅦ复合成分、纤维蛋白原、纤维结合蛋白以及纤维蛋白稳定因子。 可用于血友病A、获得性FⅧ缺乏症、遗传性纤维蛋白原缺乏症、严重创伤、重症感染和肝脏疾病等。冰冻的冷沉淀物融化后宜尽早用输血器输注，室温存放不宜超过6h，融化后的冷沉淀物若于4℃以下存放可能再沉淀下来。 凝血因子浓缩剂：是以新鲜冰冻血桨