引产球囊和止血球囊.pptVIP

注意事项 Bakri球囊内只能注入无菌液体（最常用的是生理盐水），任何气体均是不允许的 不要往球囊内注入过多的液体 注意观察宫缩情况 使用球囊后必须对病情（出血量、生命体征）进行实时的监测，以评估治疗效果 无效或病情恶化应及时求助更积极的治疗手段 留置时间一般不超过24小时 取出球囊后应继续监测病情 COOK宫颈扩张球囊 一种温和、自然的引产选择 决定引产成功与否的最关键因素宫颈条件—— Bishop Score=6宫颈不成熟 Bishop Score8引产成功率同自然临产顺产率一致 ACOG Practice Bulletin No. 107: Induction of labor.2009 Husslein P. Semin Perinatol. 1991;15:173-181. Trofatter KF Jr. Clin Obstetric Gynecology. 1992;35:476-486. 宫颈不成熟引产的结果 增加催产素使用或滥用 产程延长 剖宫产率增高 住院周期延长 增加母胎发病率 常用促宫颈成熟的方法 催产素 前列腺素制剂（PGE2） 米索前列醇 地诺前列酮（普贝生） 药物可能会导致的问题 快速收缩 过度剌激 过强过长的宫缩易导致胎儿窘迫 有没有一种理想的方法：促进宫颈成熟的同时不会引起子宫过度收缩？ 宫颈扩张球囊 宫颈扩张球囊 6mm管径 40cm 80mL 双球囊 100%硅胶 作用机理 双侧球囊对宫颈全段均能提供温和稳定的机械力扩张宫颈 刺激内源性前列腺素分泌，软化宫颈，诱发宫缩 Atad J, Hallak M, et al. British J of Obstet Gynaecol 1997;104:29-32. 适应症 有临床引产指征（如：孕周超过41周；妊娠期糖尿病；妊娠期高血压疾病；羊水过少等） 孕妇具有阴道分娩条件，胎儿能耐受宫缩刺激 单胎妊娠，头先露，胎膜完整 宫颈Bishop评分≤6分 孕妇要求阴道试产，并同意使用宫颈球囊促宫颈成熟。 宫颈口不能过紧（至少容1指），过松（如能容2指可能导致球囊自行脱出）。 禁忌症1 正在接受其他引产方式者 前置胎盘、血管前置或植入性胎盘 胎位不正 瘢痕子宫 宫颈瘢痕 活动性生殖道疱疹感染 具有感染高危因素的病人（如阴道炎，宫颈炎，羊膜囊绒毛膜炎等） 禁忌症2 宫颈癌 胎儿监测异常 巨大儿（相对禁忌） 母亲有心脏病或重度高血压（血压控制不理想或出现并发症） 多胎妊娠 羊水过多或胎膜破裂 明显头盆不称 任何其他引产相关禁忌症 关于使用的时机，我想应用一下一篇文献的观点…… 1.阴道产后大出血如果使用球囊止血，有可能能避免开腹手术的止血的需要。2.即便是止血不成功，由于使用起来非常方便，因此也不会对下一步治疗措施造成明显的延误。同时，球囊能减少患者在移送到手术室或等待手术前准备这些时间的出血量，为配血，抢救，或通知上级大夫争取时间…… 3.所以，作者认为应该在早期使用球囊止血。 但在临床上，医生拥有最终的决定权…… * Let’s get to know the Bakri postpartum balloon a little better by reviewing some of the features and benefits of the device. It is of 100% silicone construction, and contains no Latex. It has a large silicone balloon that conforms to the uterine cavity. It has a drainage lumen that allows detection of concealed hemorrhage, and monitoring of continued blood loss. This is the only product on the market today that has FDA clearances under a 510K for treatment of postpartum hemorrhage. * Bakri 产后止血球囊 一种简单有效的产后止血选择 目录 宫缩乏力产后出血治疗选择 1 Bakri球囊介绍 2 球囊放置方法 3 注意事项及放置后处理 4 一线（常规方法）：药物治疗、按摩子宫 二线：宫腔填塞 纱布；球囊（Bakri） 三线：手术治疗 压迫缝合；动脉栓塞；子宫切除 宫缩乏力产后出血治疗方法选择 研究表明 产后出血，宫腔填塞球囊，能减少介入手术或开腹手术止血的机率 减少子宫切除机会 由于实时监测出血量和简便