外科学—围手术期处理—术后处理.pptxVIP

外科学第九章 围术期处理第二节　手术后处理第二节　手术后处理手术后处理的目的是根据病情和手术的具体情况不同，在手术后进行必要的治疗处理措施，最大限度地减轻患者痛苦和不适，预防并发症的发生，使患者能顺利地恢复健康一、一般处理（一）体位（二）活动二、病情观察（一）严密观察生命体征（二）监测中心静脉压（三）其他监测项目（四）体液平衡三、常用导管与引流物的管理（一）导尿管（二）胃肠减压管（三）腹腔引流管（四）腔静脉导管四、饮食与输液（一）非腹部手术（二）腹部手术五、各种不适的处理（一）疼痛（二）发热（三）恶心、呕吐（四）腹胀（五）呃逆（六）尿潴留六、缝线拆除缝线拆除时间按切口部位、局部血液供应情况、患者年龄来决定。一般头、面、颈部拆线时间为术后4～5天；下腹部、会阴部6～7天；胸部、上腹部、背部、臀部7～9天；四肢10～12天（近关节处可适当延长）；减张缝线14天后拆除。青少年患者拆线时间可适当缩短，而年老、营养不良患者拆线时间应延迟六、缝线拆除切口类型可分为三类1 清洁切口（Ⅰ类切口）:指缝合的无菌切口，如甲状腺手术切口、疝修补手术切口等2 可能污染切口（Ⅱ类切口）:即指手术时可能有污染的缝合切口，如胃肠道手术切口等。皮肤表面的细菌不容易被彻底消灭的部位、6小时内经过清创术缝合的切口、新缝合的切口再度切开者，也属此类3污染切口（Ⅲ类切口）:指直接暴露于邻近感染区或感染组织的切口。如阑尾穿孔的切除术、肠梗阻坏死的手术等六、缝线拆除切口的愈合情况也分为三级进行记录1甲级愈合，用“甲”字代表，系指切口愈合优良，无不良反应2乙级愈合，用“乙”字代表，系指切口愈合处有炎症反应，如红肿、硬结、血肿、积液等，但未化脓3丙级愈合，用“丙”字代表，指切口化脓，需要做切开引流等处理