内科护理学讲义—消化系统疾病病人的护理.docxVIP

PAGE PAGE 1 第四章　消化系统疾病病人的护理 第一节　常见症状的护理 　　一、恶心、呕吐的护理 　　（一）病因 　　引起恶心、呕吐的原因非常广泛，在消化系统疾病中常见于胃部及十二指肠疾病。 　　1.中枢性呕吐 常见于颅内压增高；尿毒症、代谢性酸中毒；洋地黄类中毒；神经官能症，感受到不卫生的环境、气味等。 　　2.周围性呕吐 常见于胃黏膜受刺激、幽门梗阻等；腹腔脏器急性炎症、肠梗阻等；晕动病、迷路炎、美尼尔综合征等。 　　（二）临床表现 　　恶心是一种欲将胃内容物经口吐出的不适感觉。 　　如急性胃炎可发生恶心、呕吐，有时有上腹不适或疼痛，呕吐后可缓解。 　　慢性胃炎恶心更为明显。 　　幽门梗阻时呕吐严重而且呕吐量大，并含有隔夜食物及腐臭味。 　　急性肠炎病人常在恶心、呕吐同时伴有腹泻； 　　肠梗阻、急性阑尾炎时也可发生恶心、呕吐。 　　肝、胆、胰腺疾病，均有恶心、呕吐表现。 　　剧烈、频繁的呕吐可使胃液大量丢失，从而引起脱水、电解质紊乱及营养障碍。 　　（三）护理措施 　　1.观察生命体征，观察病人有无乏力、口渴、皮肤黏膜干燥，弹性减低等症状。注意观察呕吐的特点，记录呕吐的量、次数、性质、颜色及气味。注意预防直立性低血压和因持续性呕吐大量的胃液丢失而发生代谢性碱中毒。 　　2.准确记录出入量，定期观察尿比重、体重的变化。积极补充水分和电解质。 　　3. 用药应注意的问题 　　（1）应用止吐剂，不能放松观察，防止掩盖其他病情。 　　（2）有些止吐剂可引起中枢神经系统抑制，出现头晕、嗜睡等，应用后需卧床休息。 　　4.协助病人完成日常生活活动，病人呕吐时注意将病人头偏向一侧，以免误吸。及时清除污物，保持病房清洁干净，给病人提供一个舒适修养环境。 　　5.注意病人的心理疏导工作，应用放松术，引导病人转移注意力，减少呕吐发生，减轻病人的焦虑状态。 　　二、腹胀的护理 　　（一）病因 　　急、慢性胃炎； 　　消化性溃疡； 　　肠炎，肠梗阻，肠麻痹，低钾血症等； 　　肠内气体通过障碍均可导致胃肠道胀气； 　　此外，腹水或腹部肿瘤时也可出现腹胀。 　　（二）临床表现 　　腹部胀满、膨隆的不适感觉、暖气、肛门排气过多。 　　当腹胀严重时可有胀痛感，并伴有恶心、呕吐、畏食等症状。如有腹水，可随腹水加重，腹胀加重，甚至可有浮肿、呼吸困难的症状。 　　（三）护理措施 　　1.减轻腹胀，可采用肛管排气、应用灌肠或软便剂导泻及应用薄荷油腹部热敷的方法缓解不适。 　　2.严重腹胀时，可禁食并进行间歇性胃肠减压，以减轻腹胀症状。同时，要注意观察胃肠减压效果、引流物的性状和量。 　　3.鼓励病人多活动，特别饭后应协助病人适当活动，促进肠道活动，以缓解症状。 　　4.饮食护理 　　需要注意鼓励病人少食多餐，多食用蔬菜、高纤维食品，限制食用易产气的食品和引起便秘的食品如豆类、牛奶、坚果、干果等。 　　有腹水的病人应食用高蛋白、高热量、高维生素、低钠饮食。 　　一般腹水病人不需限制饮水量，而当血钠在130mmol／L时，应限制饮水量＜1500ml／d。 　　5.对于有腹水的病人应每日测量腹围和体重，观察其变化，作好记录。应用利尿药期问，要准确记录出入量，观察病人用药后的反应，防止水、电解质紊乱的发生。 　　6.腹穿的护理：在操作中应观察病人生命体征、神志和面色；严格无菌操作，预防感染，腹穿后穿刺部位应用无菌纱布覆盖，同时注意有无液体渗出；详细记录腹水颜色、性状和量，每次放腹水不宜过多，应＜2500ml／次；大量放腹水后病人应卧床休息8～12小时。 　　三、腹痛的护理 　　（一）病因 　　腹痛常分为急性、慢性。 　　急性腹痛多见于炎症，如急性胃肠炎、急性胰腺炎、急性胆囊炎、胆石症、急性阑尾炎等；空腔脏器扭曲、梗死，如肠粘连、扭转、肿瘤等引起的肠梗阻；肝、脾破裂，胃、十二指肠穿孔等。 　　慢性腹痛多见于消化性溃疡、溃疡性结肠炎、肝炎等，以及胃癌、肝癌等腹部肿瘤。 　　（二）临床表现 　　腹腔内实质性脏器病变时腹痛多呈持续性疼痛，进行性加剧，空腔脏器病变时呈阵发性绞痛。 　　腹痛可表现为隐痛、钝痛、灼痛、胀痛、刀割样痛、绞痛等。十二指肠、胃部疾患多为中上腹部隐痛、灼痛或不适，常伴有恶心、呕吐、嗳气、反酸、畏食等。 　　（三）护理措施 　　1.严密观察疼痛的变化，了解疼痛的特点，除重视病人主诉外，还应通过观察神志、面容、生命体征等变化，判断疼痛的严重程度。 　　2.应协助病人采取有利于减轻疼痛的体位，缓解疼痛，减少疲劳感。对于烦躁不安病人，应加强防护安全措施，防止坠床。 　　3.当急性腹痛诊断未明时，最好予以禁食，必要时进行胃肠减压。 　　4.遵医嘱合理应用药物镇痛，应注意严禁在未确诊前随意使用强效镇痛药或激素，以免改变腹痛的临床表现，掩盖症状、体征