外科学—创伤—烧伤的救治.pptx

外科学;（一）治疗原则 保护创面，防止和尽量清除外源性沾染。 预防和治疗低血容量性休克。 预防和治疗局部及全身感染。 尽早消灭创面，尽量减少瘢痕所造成的功能障碍和畸形。 预防和治疗多系统器官衰竭。;（二）现场急救;烧伤的救治;烧伤的救治;1.脱离伤致因素;以下情况特别注意： 呼吸道烧伤 或面颈部烧伤、喉头水肿昏迷者 方法：气管插管、切开、 给氧 ;如果伤员有大出血、开放性气胸、骨折等应先施行相应的急救处理。;Ⅰ°烧伤：无需特殊处理 浅Ⅱ?烧伤：保留水泡、抽去水泡液 去除污染、卷曲的疱皮 深度烧伤：去痂植皮 ;休克控制 全身情况允许 环境温暖 充分的镇痛、镇静 无菌条件 清洗消毒，除去异物、油污及剥脱之表皮;①小面积Ⅱ°烧伤，水泡完整者，可在表面涂以碘伏等，吸出疱内液体，加压包扎。 ②较大面积的Ⅱ°烧伤，水泡完整，或小面积水疱已破者，剪去水疱表皮；然后外用磺胺嘧啶银霜剂等，或中药制剂。创面暴露或包扎。 ③Ⅲ°烧伤创面也可先外用碘伏，待去痂处理。 ;3. 创面包扎疗法;适用：不易包扎的部位如头面、会阴部烧伤，大面积烧伤，污染重或感染创面。 创面可暴露于空气或施以药膏。 优点：便于观察，省时省料。 要点：空气流通、接触隔离、创面引流。;影响呼吸、血运的焦痂应立即纵行切开 去痂方法： 切痂、削痂、剥痂;植皮：消灭创面;6. 植皮;通用公式 补液量=烧伤面积(%)×体重(kg)×1.5ml+2000ml 烧伤面积指Ⅱ?及Ⅲ?烧伤 系数：成人1.5ml，儿童1.8ml，婴儿2.0ml 生理需要量：成人2000ml，儿童60~90ml/kg，婴儿100ml/kg，补充水分 第二个24小时，补液量减半，水分仍为2000ml ;补液方法举例 ;坚持严格的消毒隔离制度 局部：正确处理创面，祛除感染灶 全身：合理使用抗生素（广谱抗生素） 全身支持疗法 维持内环境稳定，及时纠正休克 污染重或有深度烧伤者，应注射TAT;补充足够热量； 摄入高蛋白、低脂肪、含纤维素的食物； 必要时静脉高营养； 适量输全血、血浆或清蛋白。