解读优质护理服务评价细则.pptVIP

基本要求 评价方法 C B A 4-1-2 有护理质量与安全管理组织，职责明确，有监管措施 实地查看科室质量与安全措施落实情况； 访谈质量安全委员会成员，了解质控思路及管理措施； 查阅相关资料 1.在医院质量与安全管理委员会下设护理质量与安全管理组织，人员构成合理、职责明确 2.有年度护理质量与安全工作计划 符合“C”，并： 1.护理质量与安全管理委员会定期召开会议 2.护理质量与安全工作计划落实到位 3.设专职人员负责护理质量与安全管理，有考核记录 符合“B”，并： 1.对各科室质量与安全措施落实的成效有评价与再改进的具体措施 当前第62页\共有106页\编于星期三\15点 4-1-3 基本要求 评价方法 C B A 定期监测护理质量相关指标，对数据有分析并整改 实地查看护理质量相关监控指标的整改措施落实情况； 访谈护士对护理质量相关监控指标的了解情况； 查阅监测质量监控指标的资料 1.定期监测医院内跌倒、坠床、压疮、择期手术并发症（肺栓塞、深静脉血栓、肺部感染、人工气道意外拔出)的质量监控指标 符合“C”，并： 1.对监控指标数据有分析，制订改进措施并落实 符合“B”，并： 1.对改进后的监控指标数据有评价，改进有成效 当前第63页\共有106页\编于星期三\15点 基本要求 评价方法 C B A 4-2-1 有危重患者护理常规及技术规范、工作流程及应急预案，对危重患者有风险评估和安全防范措施 实地查看危重患者护理常规、流程、应急预案、制度、措施的落实情况； 访谈护士对危重 患者护理常规、流程、预案的知晓； 查阅危重患者常规，具有可操作性，危重护理质量监测指标 1.有危重患者护理常规及技术规范，工作流程及应急预案 2.有危重患者风险评估、安全护理制度和措施 3.护士知晓并掌握相关常规、流程、预案的内容 符合“C”，并： 1.有危重患者病情变化风险评估和安全防范措施并有效实施，记录规范 2.根据专科特点，使用恰当的质量监测指标并实施监测 3.主管部门对落实情况进行定期检查，评价、分析，对存在问题及时反馈，并提整改建议 符合“B”，并： 1.质量监测指标有监测、评价，并持续改进危重患者护理质量 当前第64页\共有106页\编于星期三\15点 4-2-2 基本要求 评价方法 C B A 护士具备护理危重患者的相关知识与操作技能 实地查看护士对危重患者的照护能力； 责任护士能力与所管危重患者病情是否相符合； 病区护士人力配置是否合理； 查阅培训及监查的相关资料 1.护士经过危重患者护理理论和技术培训并考核合格 2.护士具备的技术能力包括：危重患者护理常规及抢救技能、生命支持设备操作、患者病情评估与处理、紧急处置能力等 符合“C”，并： 1.由具备上述技术能力的护士对危重患者实施护理 2.护士正确实施危重患者护理常规、规范、流程及应急预案 3.主管部门有护士培训、危重患者护理实施的考核评价机制 符合“B”，并： 1.根据考核评价情况持续改进危重患者护理工作 心肺复苏、除颤、吸痰、吸氧 简易呼吸机、心电监护、输液泵、气管插管等 查合格证、 查资料、 查记录 当前第65页\共有106页\编于星期三\15点 4-2-3 C B A 基本要求 评价方法 有围手术期的护理常规及技术规范，工作流程及应急预案，并有效执行 实地查看责任护士是否将围手术期常规、规范、流程、预案落实到位； 查阅主管部门监查资料 1.有患者围手术期护理常规及技术规范，工作流程及应急预案 2.对患者及家属做好术前、术后的解释和教育工作，有记录 符合“C”，并： 1.执行围手术期护理常规及技术规范，工作流程及应急预案，有记录 2.主管部门定期开展围手术期护理质量评价，改进相关工作 符合“B”，并： 1.落实围手术期护理工作，持续改进，效果良好 当前第66页\共有106页\编于星期三\15点 4-2-4 基本要求 评价方法 C B A 执行查对制度，能准确执行治疗、给药等护理服务 实地查看责任护士落实查对制度、用药护理的过程，如有问题追溯三级护理质控过程； 查阅相关资料 1.有医嘱核对与处理流程 2.有查对制度并提供符合相关操作规范的护理服务，有记录 3.有观察、了解和处置患者用药与治疗反应的制度与流程 4.护士知晓并掌握上述制度与流程的内容 符合“C”，并： 1.执行查对制度、医嘱核对制度与处理流程 2.遵医嘱正确提供治疗、给药等护理服务，观察、了解和处置患者用药与治疗反应 3.主管部门对落实情况进行定期检查，评价、分析，对存在问题及时反馈，并提出整改建议 符合“B”，并： 1.有监督与评价机制，有分析、改进措施，相关记录完整 核对医嘱、操作前后、输血核对 护士长 科护士长 护理部 当前第67页\共有106页\编于星期三\15点 4-2-5