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循环系统 一、选择题(每题1分，共30分)A型题：选择一个最正确答案 1．男，64岁，近期有夜间端坐、胸闷、气促发生伴咳嗽，在考虑心源性哮喘的鉴识时， 下列哪些有助于心源性哮喘的诊疗(D)A．病史较长，频频发生B．心率超过120次／分C．有两肺干湿罗音 咳嗽咳痰 为控制心房抖动的心室率，首选下列哪一种药物：(B) A.维拉帕米B.洋地黄C.普萘洛尔D.奎尼丁E.普鲁卡因酰胺 原发性高血压最常有的并发症是(D) A．心绞痛B．心肌梗死C血发生D．脑卒中E．肾功能衰竭  ．短暂性脑缺 4．女，73岁，高血压、冠心病患者，曾夜间阵发性呼吸困难发生史，因幽门窦癌肿手术后快速补 液3000ml突发呼吸困难而端坐，体检：心率130次/分，两肺背部闻及湿罗音，最可能的诊疗是： (B) A.术后肺部感染B.急性左心衰竭 C.自发性气胸D.肺梗死E．成人呼吸窘况综合征 男，68岁，因心前区压迫性闷痛诊疗为急性前壁心梗入院，2周后出现发热，左胸痛，胸片示心影增大，超声心动图检查示少到中量心包积液，出现了什么并发症?(D) A．心脏破碎B．肺栓塞C.感染 性心包炎，胸膜炎D．心肌梗死后综合征E  ．乳头肌断裂 女，28岁，心悸，气促10年，频频咯血，心率90次／分，规则，心尖区舒张期隆隆样杂音， 第一心音亢进，可闻及开瓣音P2亢进，X线呈梨形心，最合理的举措为：(C) A.洋地黄B.利尿剂C.二尖瓣分别术D. 二尖瓣置换术E.止血剂 7．女，28岁，发热3周，心悸，咳嗽，体检：胸骨左缘3---4肋间 闻及舒张期泼水样杂音， 肝肋下2指，脾触及1指，血红蛋白80g/L,尿红细胞+，入院后最重要的检查是：(E) 精品文库 A．血沉及抗“O”测定 B．骨髓细胞学检查 C．中间尿惯例及细菌培养 D．周围血找狼疮细胞 E．血培养 以下哪一种疾病不惹起上肢静脉压升高：（E） A．右心衰竭B．上腔静脉综合征 C.缩窄性心包炎 D．渗出性心包炎E．肝硬化 选择题：（9—12） 男，60岁，突发心前区疼痛4小时，心电图示急性宽泛前壁心肌梗死，既往无高血压史、癫痫史和出血性疾病史。入院时心率80次/分，律齐，血压20/12kPa(150/90mmHg)。 9．入院后2小时突然出现短暂意识丧失，抽搐，听不到心音，最可能的心电图表现是：（D） A．房室传导阻滞 B．窦房传导阻滞 C．心房抖动 D．心室抖动 E．室性心动过速 10．如该病例为下后壁急性心梗，最常出现的心律失常应是：（E）A．室早 B．心房扑动 C．心室抖动 D．心室内传导阻滞 E．房室传导阻滞 11．如果并发乳头肌断裂，出现何种体征的可能性最大：（A） A．心尖区出现收缩中晚期喀喇音和收缩期杂音B．心尖区出现舒张期奔马律 C．室性心律失常 D．心尖区S1降低，出现第4心音 E．心包摩擦音 12．急性心肌梗死4小时，最适宜的治疗方案是：（B） A．哌替啶 B．溶栓治疗 C．射频消融治疗 D．静滴硝酸甘油 E．糖皮质激素+扩血管药物静滴 -2- 精品文库 男、12岁，出生后便发现胸骨左缘3、4肋间收缩期杂音IV/VI 级杂音，发热1月就诊，查体：贫血貌，胸骨左缘3、4肋间收缩期杂音IV/VI级杂音，脾肋下1cm。最切合下列哪项疾病？（A） A.室间隔缺损并发感染性心内膜炎B.贫血性心脏病 C.风湿热D.甲亢性心脏病 风心病并发感染性心内膜炎 14．病毒性心肌炎治疗过程中，应用糖皮质激素的指征是（C） A.急性期B.出现I度房室传导阻滞 C.出现III度房室传导阻滞D.出现早搏 E.出现T波倒置 15．男，20岁。诉频频心慌、气促体检于胸骨左缘3～4肋间闻及Ⅲ /6级舒张期吹风样杂音，测血压138/38mmHg，检查脉搏时，可发现 哪一种脉征：（A） A.水冲脉B.重搏脉. C．迟脉 D．交替脉E．奇 脉 16．男，70岁，有高血压史。晨起时发现吵嘴歪斜，左侧上下肢肌 力、肌张力显然减弱，行走不能。查体左侧上下肢肌力Barbinski征阳性，右侧肌力正常，右侧Barbinski因为：（B） A．脑出血B．脑血栓  度，左侧征阴性。考虑病 C．脑肿瘤D．蛛网膜下腔出血 E．癔症 17．服洋地黄患者，心电图ST-T出现鱼钩样改变，提示：（D） A．心肌缺血B．洋地黄中毒 C．洋地黄化D．服用过洋地黄 E．低血钾 18．临床最常有的继发性高血压为：（C） A．原发性醛固酮增多症B．嗜铬细胞瘤 C．肾性高血压D．皮质醇增多症 E．大动脉狭窄 19．患者，男，55岁，发现血压高5年，无胸闷、气急。查体：血 压160/95mmHg，心尖搏动位于锁骨中线外0.5cm第五肋间。尿蛋白+，血清肌酐正常。最可能诊疗为？（B） A.高血压病IC.高血压病III 恶性高血压  期B.高血压病II期 期D.高血压病危象 -3-