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上气道的cbc研究 上呼吸道是连接顶部、口腔和下食管的肌性管道。这是气体进入和离开人体的唯一途径。在现有的研究中，上呼吸道的分类不同：1硬直面（hp）的前后段和鼻尖（pns）之间的连接线决定了硬直面（hp），并作为上呼吸道的前界面。以平行于HP平面并过会厌谷底点(V)的EB平面作为上气道的下界。舌体基部、软腭、咽前壁构成前部的边界,咽壁构成侧方和后部的边界。将其分为腭咽、舌咽和喉咽三段 限于上气道特殊的解剖结构,气流经过上气道受阻时,可以引起许多变动以适应头颈部的神经肌肉组织,产生一系列并发症 应用多种影像学方法对气道的研究历程中,人们对上气道形态有了深入的了解。在之前的研究中,测量多以二维为主,主要应用的是头颅正侧位片,其费用较低,简便易行,辐射量小,但不能测量气道的横截面积 锥形束CT(cone beam computed tomography,CBCT)是锥形束投照计算机重组断层影像设备,其工作原理是X线发生器以较低的射线量围绕投照体做环形数字式投照,然后将围绕投照体多次数字投照后所获得的数据,在计算机中重组进而获得三维图像 在CBCT的运用中,各器官组织测量的可靠性及建模的准确性均依赖于图像分析软件。在现有的气道研究中,所用的图像分析软件有Dolphinimaging软件、Mimics软件、Ez3D2009 图像分析软件、ITK-Snap软件、Osiri X软件、In Vivo Dental软件和Ondemand 3D软件。Weissheimer等 CBCT扫描范围更灵活,扫描时间短,辐射剂量小,图像精度更高,能够识别软硬组织的解剖细节,以任意角度测量其真实尺寸(1∶1),且测量具有一定的可重复性 鉴于CBCT的诸多优点,可以将其广泛地应用于口腔,在国内外学者对颅颌面结构与上气道形态研究的基础上,更多的口腔医生认识到正畸诊疗与气道形态及容积密切相关 在所有研究中所选研究对象均有所差异,有些专门研究的是儿童 Ryan CBCT除了对气道形态进行描述性研究以外,在实际临床应用中,对疾病的诊疗也发挥着关键性的作用。目前多项研究表明,颅颌面关系、上气道形态与呼吸紊乱间存在一定的关联,有研究得出呼吸紊乱常发生在Ⅱ类矢状骨面型患者,并且随ANB角的增大,呼吸障碍程度加重 目前对于很多 Ⅲ 类错颌畸形仅通过矫治器不足以达到治疗效果,只有正颌手术能更好地改善面型,而正颌手术不仅可以改变牙齿与颌骨的位置,同时也会影响周围软组织的位置、形态 近年来,正颌手术对上气道的影响越来越受到关注,如在 Ⅲ 类错颌畸形的正颌手术前后,用CBCT观测气道及其周围软硬组织的变化,以保证术后不影响患者的正常呼吸 CBCT在口腔颌面部的应用越来越广泛,不仅可用于正畸临床诊断和治疗评价,还可以对牙周疾病、牙体牙髓疾病、颌骨囊肿及肿瘤、颞下颌关节疾病以及牙种植术等方面进行辅助诊断 虽然目前用CBCT进行气道分析的研究有了更新一步的进展,但在运用过程中存在一个共有的问题,即样本量均较小,不具普遍性。并且因参考标准不同,所得出的气道相关参数的数值不尽相同,结论不一,且没有明确的定量关系,这些问题仍亟待解决。同时对于CBC影像伪影的问题还需进一步优化。 上气道与正畸治疗之间的关系将会引起更多临床医师的重视,对气道形态进行更深入透彻的了解,推动OSAHS等气道疾病的诊断及治疗的进步,指导错颌畸形的正畸正颌治疗,评估治疗后对上气道的影响,同时希望能更好地指导除这两项临床问题以外的其他临床应用。