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医院手术室感染的概念及预防与控制原则 一、医院感染 医院感染是指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得，出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。此外，医院的工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。广义地讲，住院患者、医院工作人员、门急诊患者、探视者和患者家属等在医院的区域里获得感染性疾病均可以称为医院感染。由于就诊病人、探视者和患者家属在医院的时间短暂，获得感染的因素多而复杂，常难以确定感染是否来自医院，所以实际上医院感染的对象主要是住院患者和医院工作人员。 二、医院感染的类型 （一）交叉感染 患者与患者，患者与工作人员之间通过直接或间接传播引起的感染。 （二）自身感染即内源性感染 病原体来自于患者本身的感染。长期使用抗生素、免疫抑制剂或激素等，可致全身抵抗力降低，引起自身感染。如可致术后伤口感染的葡萄球菌就来自于自身皮肤，链球菌来自口腔等。长期使用抗生素造成的菌群失调症，可使耐药菌异常增殖而发展为新的感染。如致病性大肠杆菌肠炎等。 （三）医源性感染 指在诊断治疗或预防过程中由于所用器械、材料及场所的消毒不严，或由于制剂不纯而造成的感染。 （四）带入传染 患者入院时处于某种疾病的潜伏期，住院发病后，传染给其他人。 三、医院感染的预防与控制 预防和控制医院感染是一项保障患者安全、提高医疗护理质量以及维护医务人员职业健康的重要工作。各级医院应开展医院感染的管理与监控工作，做到管理规范化、操作标准化、检查安全化、监测常规化，减少医院感染的发生。 （一）预防原则 1.工作人员上岗应按要求着装，在进行消毒等工作时采取自我防护措施，防止因操作不当可能造成的人身伤害。如发生医院感染事件及锐器伤、化学烧伤，应及时报告医院感染管理办公室。 2.严格执行医院感染管理制度，做好个人防护和公共环境的保护。 3.基本防护：在医院传染病区、发热门急诊以外的从事诊疗工作的医护技人员。 4.防护配备：工作衣、工作服、工作鞋，戴工作帽和口罩。 5.加强防护：进行接触血液、体液、排泄物、分泌物等可视污染物的医护人员；进入传染病区的工作人员；传染病流行期间的发热门诊。在基本防护的基础上根据诊疗危险程度使用隔离衣、防护镜、外科口罩、手套、面罩、鞋套等。 6.严密防护：进行有创操作如给呼吸道传染病病人进行气管插管、切开吸痰时，防护要求在加强防护的基础上可使用面罩。 （二）管理原则 1.加强组织建设，健全医院感染管理体系。 建立医院感染管理委员会和医院感染管理科，各科室成立医院感染管理小组，建立完整的三级医院感染监控体系。实行分级目标管理，责任层层落实，严格考核，共同完成医院感染管理预定目标。 2.做好医院感染知识培训，全面提高认识。 医务人员和患者进行预防医院感染的宣传教育是防止医院感染的一项重要工作。定期开展各级各类讲座、培训班，分期分批对各类人员采取针对性的培训。对进修生、实习生、新上岗人员进行院感知识岗前培训。加强患者入院时的健康行为宣传和住院期间的自我健康保护意识，主动积极地配合护理治疗，通过患者和医务人员的共同努力，减少医院感染的发生。 3.抓好医院感染管理，严格把好监控质量关。 加强医院感染监测。对住院病人进行医院感染前瞻性监测；对出院病例进行医院感染回顾性和医院感染漏报率监测。发生医院感染流行趋势或暴发时，开展医院感染流行病学调查，积极查找感染原因，采取控制措施。对临床科室、营养膳食科及重点医技科室的消毒隔离工作进行监督、指导。对全院各科室使用中的紫外线灯辐射强度进行监测。 4.完善管理制度，要严格按法律法规、制度进行工作。 严格消毒灭菌、合理使用抗生素、对于一次性医疗物品严格管理，医疗和生活垃圾分类管理、加强院内重点科室和易感科室的管理。