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医院手术室特殊感染手术的管理 一、特殊感染概念 指由人类免疫缺陷病毒、炭疽杆菌、破伤风梭菌、SARS冠状病毒、气性坏疽等引起的一种严重传染病。在患者手术过程中，患者的体液、分泌物、血液等对术间环境及术者造成污染，若处理不当可导致交叉感染引起某种疾病的流行与爆发。 二、术前的准备 1.物品准备：物品力求简单，不需要的用物搬离室外，术中使用一次性手术敷料，术中物品尽量使用一次性用物。 2.工作人员准备：禁止参观手术，手术人员穿双层隔离衣，戴双层口罩，防护鞋、鞋套及隔离眼罩，到岗前检查皮肤是否完整，若有皮肤破损禁止参加手术。 3.术间准备：应选择靠近手术室人口的隔离手术间或负压层流术手术间进行手术，在门口挂有隔离标记牌，尽量减少环境污染。 4.患者准备：使用专用接送通道和患者接送车，患者接送车不得与其他混放。 三、手术中的护理 1.工作人员：设定两名巡回护士，一名器械护士。其中一名巡回护士做必要的传递工作和执行隔离措施，，术间工作人员在手术开始后，不得随意进出。 2.物品传递：在术中锐利器械不可徒手传递，需用弯盘传递，防止锐器伤手。 3.术中标本存放：严格检查盛放标本容器，以防渗漏，术中标本需在术后单独密闭送检，并在标签中注明传染名称告知病理科注意事项。 四、术毕护理 1.工作人员：术后，工作人员脱离防护用品，再次进行刷手并进行手消毒，更换口罩、帽子、鞋套后离开术间。 2.手术敷料器械、环境的处理：对可重复使用器械用含氯2000mg/L，消毒剂浸泡30min后、装密闭转运箱，并在标签上注明传染类别、名称，交与消供中心，对使用过的器械，进行两次或两次以上的消毒灭菌，并对灭菌后的物品进行生物学监测。对术中用过的一次性用物放入黄色塑料袋进行双层打包并注明传染种类，进行终末处理或焚烧处理，对术后环境表面（无影灯、手术床、吊塔、器械桌、接送床等）用2000mg/L含氯消毒液擦拭。 3.手术间的消毒：将术间封闭并开放层流净压系统开放72h，72h后做环境及用物的生物学监测及卫生学监测，平均菌落数≤5cfu/m3，并未检出特异性致病菌为合格，术间可开放使用。