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医院手术室围手术期管理护理 手术患者围手术期护理应注意以下几点。 一、麻醉前护理 患者进入手术间后严格执行安全核查制度，并对患者进行心理护理，建立静脉通路，给予补液，认真检查手术器械及术中用品是否准备齐全。连接多功能生命体征监护仪，详细观察与记录血压、心率和血氧饱和度数据，每5min记录1次。协助麻醉医生认真检查、核对药物和用品是否准备齐全；麻醉机电源和气源是否插好，以及麻醉机各管道是否安装正确，有无漏气现象。 二、麻醉和手术中护理 1.麻醉开始时，协助麻醉医生静脉注射各种麻醉药物及气管内插管，妥善固定气管插管，术中保持输液通畅，严密观察生命体征变化，详细记录心率、血压及血氧饱和度监测数据。 2.手术中保护患者肢体，摆放体位时注意受压部位防止压力性损伤。加强保暖，肢体外展避免长时间过度外展，以防止损伤臂丛神经。在对患者进行护理操作时应动作轻柔。准确记录手术护理记录单、输血记录单等，仔细清点手术用物，记录单不得涂改。 3.麻醉开始前：由麻醉医生、手术医生、手术护士三方按《手术安全核查表》依次核对患者身份（姓名、性别、年龄、住院号）、手术方式、知情同意情况、手术部位与标识、麻醉安全检查、皮肤是否完整、术野皮肤准备、静脉通道建立情况、患者过敏史、抗菌药物皮试结果、术前备血情况、假体、体内植入物、影像学资料等内容。 手术开始前：三方共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、手术方式、手术部位与标识，并确认风险预警等内容。手术物品准备情况的核查由手术室护士执行并向手术医生和麻醉医生报告。 患者离开手术室前：三方共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、实际手术方式，术中用药、输血的核查，清点手术用物，确认手术标本，检查皮肤完整性、动静脉通路、引流管，确认患者去向等内容。三方确认后分别在《手术安全核查表》上签名。 4.清洁洗手、外科手消毒是外科手术前，手术医生和洗手护士应该严格遵守的规程。洗手前的准备工作包括，穿好手术衣裤，戴好手术帽子和口罩，修剪指甲，去除首饰手表等。 （1）洗手的指征： ①接触患者前后，特别是在接触有破损的皮肤，黏膜和侵入性操作前后。 ②进行无菌技术操作前后。 ③接触血液、体液、分泌物和被污染的物品之后。 ④对患者进行不同部位的诊疗操作时。 ⑤穿脱手套前后。 （2）七步洗手法的基本步骤：打开水龙头，取适量洗手液在双手，时间不少于3min，用力揉搓掌心、指缝、手背、手指关节、指腹、指尖、拇指、腕部，最后用清水冲干净泡沫，用干手纸或者烘干机烘干。具体步骤如下： ①掌心相对，手指伸直互搓。 ②掌心对手背，相互交替。 ③掌心相对，十指交叉互搓。 ④一手握拳在另一手掌心互搓，交替进行。 ⑤旋转拇指在另一手掌心揉搓。 ⑥五指并拢在掌心揉搓，双手相互交替。 ⑦旋转揉搓腕部。 （3）外科洗手的基本步骤：准备用物同上，洗手前将衣袖卷到肘上三分之一处，用流动的水湿润双手和前臂。取适量洗手液，均匀涂在双手、前臂、上臂至肘关节以上10cm处，用七步洗手法进行以上部位的清洗，注意指甲和指缝部位，用流动水冲净，取无菌手刷与适量洗手液进行刷手，范围从指尖到肘上10cm，用流动水冲洗双手、上臂至肘关节，指尖位置最高，肘关节位置最低。然后用无菌巾擦干双手，涂抹消毒液。刷手时间不少于3min。