组织多普勒超声心动图的方法学及临床应用详解演示文稿.pptVIP

TDE非实时成像 在获取高帧频二维速度成像基础上的合成重建，即经后处理而得到的成像 当前第30页\共有58页\编于星期四\6点 解剖M型（基于二维灰阶成像） 当前第31页\共有58页\编于星期四\6点 解剖M型（基于CDMI ） 当前第32页\共有58页\编于星期四\6点 曲线化解剖M型技术（Curved anatomic M-Mode） 将基于已获得的高帧频C-TVI基础上经过后处理技术所获得的解剖M型资料曲线化，多部位、多参数定量分析局部心肌运动的方法 当前第33页\共有58页\编于星期四\6点 曲线化解剖M 型 当前第34页\共有58页\编于星期四\6点 曲线化解剖M 型 当前第35页\共有58页\编于星期四\6点 如何获得解剖M型及曲线化解剖M型规范资料？ 三至五个连续心动周期的图像 帧频达到170Hz 心电图的同步获取 当前第36页\共有58页\编于星期四\6点 曲线化解剖M型的优点 多部位测量 多参数测量 多时相测量 整个二维扇窗可被同时测量，二维扇窗内任何点及点之间的时间延迟、速度、加速度、能量、变应率均可比较 当前第37页\共有58页\编于星期四\6点 三、组织多普勒超声心动图的临床应用 临床应用 心脏功能 的研究 缺血性心脏病 原发性心肌病 负荷 超声心动图 心脏 电生理研究 其它 当前第38页\共有58页\编于星期四\6点 心脏功能 左室 整体 右室 局部 收缩功能 舒张功能 心脏功能的研究 当前第39页\共有58页\编于星期四\6点 左室整体收缩功能 C－TVI增加二维测量左心收缩功能的精确性 彩色M型TDE　二尖瓣环S期下移距离4.8mm，预测左室射血分数≤30％的敏感性90％、特异性78％ PW-TDE　１、测量二尖瓣环六个节段（二尖瓣环后间隔、侧壁、下壁、前壁、前间隔、后壁）的S m 　２、二尖瓣环S m 平均值与Simpson法测EF高度相关 　３、当S m ≥5.4cm/s时，预测射血分数EF≥50％的特异性为97％，敏感性为88％ 当前第40页\共有58页\编于星期四\6点 左室整体舒张功能 二尖瓣环Em是评价左室舒张功能一个独立指标 Em8.5cm/s评价左室舒张功能降低的敏感性是88％，特异性是67％ Em／Am较血流E/A更早反应舒张功能的异常 当前第41页\共有58页\编于星期四\6点 组织多普勒超声心动图的方法学及临床应用详解演示文稿 当前第1页\共有58页\编于星期四\6点 （优选）组织多普勒超声心动图的方法学及临床应用 当前第2页\共有58页\编于星期四\6点 组织多普勒超声心动图（Tissue Doppler Echocardiography）的概念 应用多普勒超声频移原理 心肌组织作为二次声源 对局部组织频移进行数学转换 定性或定量观测局部组织运动状态 当前第3页\共有58页\编于星期四\6点 组织多普勒超声心动图的别称 组织速度成像 Tissue velocity Imaging TVI 多普勒心肌显像　　　　　　　　　 Doppler Myocardial Imaging　DMI TDE 组织多普勒成像Tissue Doppler Imaging TDI 当前第4页\共有58页\编于星期四\6点 一、组织多普勒超声心动图成像原理 探头发出超声波（F0） 靶器官心脏产生多普勒信号（F1）: 血流和心肌 心脏运动F1－F0产生差值Fd（频移） 血流的速度40－150cm/s，心肌的速度4－15 cm/s，血流运动振幅比心肌振幅低 血流为高频低振幅,心肌为低频高振幅 当前第5页\共有58页\编于星期四\6点 度速 0 B T 速度滤过 信号幅度 滤过界线 标准滤波分离组织和血流信号 当前第6页\共有58页\编于星期四\6点 用低通滤波器和降低系统增益检测心肌反射回来的频移信号 用高通滤波器和增加系统增益检测血流反射回来的频移信号 通过改变多普勒滤波系统的阈值，可分别获得血流或心肌的频移信号 组织多普勒 血流多普勒 当前第7页\共有58页\编于星期四\6点 信号处理系统流程 自相关处理 数字转换 彩色编码 数模转换 心肌运动的不同模式的成像 当前第8页\共有58页\编于星期四\6点 心肌的解剖结构 心肌分为三层 内外层为纵向螺旋肌 中层为环状肌 外层 中层 内层 当前第9页\共有