第八病理生理学第三章水和电解质代谢紊乱演示文稿.pptVIP

微血管壁通透性↑(increased capillary permeability) 漏出液(transudate)蛋白质含量低，比重低，细胞数少 渗出液(exudate)蛋白质含量高，比重高， 白细胞多 淋巴回流障碍(lymphatic obstruction) 当前第62页\共有108页\编于星期三\10点 (2) 体内外液体交换平衡失调(imbalance of exchange between intra- and extra-body fluid) 当前第63页\共有108页\编于星期三\10点 肾小球滤出钠、水 99％～99.5％ 肾小管重吸收 65％～70％ 近曲小管吸收 0.5％～1％ 滤出液排出 钠水潴留 Na+ and water are retained by the kidney. 当前第64页\共有108页\编于星期三\10点 (decreased glomerular filtration rate) 滤过面积↓ 有效循环血量↓ 肾小球滤过率下降 当前第65页\共有108页\编于星期三\10点 肾小管重吸收增加 (Increased tubular reabsorption) 肾内血流重新分布 近曲小管重吸收?（球-管平衡失调） 远曲小管和集合管重吸收? (醛固酮、ADH↑) 当前第66页\共有108页\编于星期三\10点 肾小球滤过分数增高(滤过分数＝肾小球滤过率/肾血浆流量) 球-管平衡失调的机制 当前第67页\共有108页\编于星期三\10点 (net filtration pressure) 肾小球有效滤过压 Blood hydrostatic pressure(BHP) 60 mmHg out Colloid osmotic pressure(COP) -32 mmHg in Capsular pressure(CP) -18 mmHg in Net filtration pressure(NFP) 10 mmHg out NFP BHP 60 out COP 32 in CP 10 out 18 in 当前第68页\共有108页\编于星期三\10点 循环血量减少: 出球小动脉收缩入球小动脉收缩肾小球滤过率?/肾血浆流量? ? 滤过分数增加 因 血浆从肾小球滤出增多 管周血管中胶体渗透压相对增高 血流量减少，流体静压相对降低 近曲小管重吸收钠水增多 当前第69页\共有108页\编于星期三\10点 3.常见全身性水肿的 发病机制及特点 当前第70页\共有108页\编于星期三\10点 心性水肿(cardiac edema)  左心衰→心源性肺水肿 右心衰→心性水肿 特点:因重力作用先发于下垂部位 当前第71页\共有108页\编于星期三\10点 机制 右心功能↓ V淤血、V压↑ 肾血流量↓ Cap内压↑ 水肿 胃肠肝淤血 蛋白吸收合成↓ 血浆胶渗压↓ GFR↓ 钠水潴留 肾小管重吸收↑ 醛固酮ADH↑ 心输出量↓ 当前第72页\共有108页\编于星期三\10点 (Potassium homeostasis and its disorders) 第三节??????????? 钾代谢及钾代谢障碍 病理生理教研室 吴立玲 当前第73页\共有108页\编于星期三\10点 病史： 男41岁，呕吐4天， 不能进食食物和水。 既往史：胃溃疡，服用抗酸药治疗。 体检：重病容。血压100/60mmHg 心率90 beats/min 皮肤干燥、弹性差， 腱反射减弱。 Case study 当前第74页\共有108页\编于星期三\10点 化验：血[Na+]145mmol/L [Cl-]92mmol/L  [K+]2.6mmol/L [HCO3-]34mmol/L BUN35mg/dl EKG:T波低平，ST段降低 抽出3升胃内容物 诊断： 幽门梗阻 当前第75页\共有108页\编于星期三\10点  一、正常钾代谢(Normal metabolism of potassium) 1. 摄入(intake)： 食物 2. 吸收(absorption): 肠道 当前第76页\共有108页\编于星期三\10点 1.概念(concept) 低容