抗菌药物临床应用指导原则解读与实施要点2.pptVIP

我国药品不良反应监测管理办法对ADR 的定义为----，这一定义排除有意或意外的过量用药和用药不当所致的不良反应，将期限定为伴随正常药物治疗的一种风险，以消除报告者的疑虑，从而便于ADR检测报告制度的建立和工作的开展。 对于临床诊断为细菌性感染患者，在未获知病原菌药敏结果前，或无法获取培养标本时，可根据患者的感染部位、基础疾病、发病情况、发病场所、先前抗菌药物用药史及其治疗反应等推测可能的病原体，并结合当地细菌耐药性监测数据，先给予抗菌药物经验治疗。待获知病原学检测及药敏结果后，结合先前的治疗反应调整用药方案；对培养结果阴性的患者，应根据经验治疗的效果和患者情况采取进一步诊疗措施。 二、 2015版指导原则主要修改内容 清洁手术（Ⅰ类切口）：手术脏器为人体无菌部位，局部无炎症、无损伤，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官。手术部位无污染，通常不需预防用抗菌药。但在下列情况时可考虑预防用药：①手术范围大、手术时间长、污染机会增加；②手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者，如头颅手术、心脏手术等；③异物植入手术，如人工心瓣膜植入、永久性心脏起搏器放置、人工关节置换等；④有感染高危因素如高龄、糖尿病、免疫功能低下（尤其是接受器官移植者）、营养不良等患者。 当前第30页\共有54页\编于星期三\5点 原则上不预防使用抗菌药物的I类切口手术 腹股沟疝修