牙周病的基础治疗及药物治疗—龈上洁治术.pptxVIP

龈 上 洁 治 术 概 念　牙周病治疗的最基本措施，指用洁治器械去除龈上菌斑、龈上牙石和色素，并磨光牙面，防止和延迟龈上菌斑和龈上牙石的再沉积。一 手持器械1 镰形洁治器工作端特点：镰刀形，两侧刃口。用途：邻面龈上牙石、菌斑及浅在龈下牙石。2 锄形器工作端特点：锄头形，左右成对。用途：颊舌面龈上牙石、菌斑及浅层龈下牙石。 3 磨光器橡皮杯、环状刷、细砂纸。用途：去除遗留色素和细小刻痕，磨光牙面。二 操作方法执握器械：改良握笔式。支点：无名指为支点，置于邻牙上。洁治方法：刀刃与牙面成80°角。利用腕力，多用拉力。顺序：分区进行。患者和医生的椅位。改良握笔式多用拉力，少用推力。三 超声波洁治[原 理]　　将高频电能转换成超声震动能，可去除龈上菌斑、牙石。[操作方法]握笔法执持手机。口外支点。工作头以15°角轻触牙石。来回移动，勿使工作头停在一点。[注意事项]不宜用于安装心脏起搏器的患者。超声洁牙开始时患者充分含漱，牙周涂布2％碘酊，减少口腔细菌数量，防止菌血症发生。超声机工作头的消毒。[洁治程序] 超声洁治术→手用洁治→抛光。手用器械洁治术定义通过依靠手腕的力量刮除牙石的方法。常用器械常规应用的洁治器其基本结构均包括三个部分，即工作端、颈部、柄部。常用器械1镰形洁治器：工作端的外形如镰刀，刀口的横断面为等腰三角形，使用的有效刀刃是镰刀前端的两侧刃口。适宜刮除牙齿各个面包括邻面的菌斑及牙石，较细的尖端亦可伸进牙周袋内，刮除浅在的龈下牙石。 常用器械用于前牙的镰形洁治器，工作头呈直角形或大弯形，其工作端与柄成直线，大弯形的镰形器还可用于唇（颊）、舌面大块牙石的刮除。用于后牙的镰形洁治器，在颈部呈现两个角度，左右成对，其方向相反，主要适用于后牙邻面牙石的刮除。 常用器械锄形洁治器：工作头外形如锄，左右成对，刃口一端成锐角，使用时锐角置于牙石侧的龈沟内，刮除龈上牙石及浅层龈下牙石，主要用整个刃口刮除光滑面上的色素、菌斑和牙石龈上洁治术用洁治器械清除牙石和菌斑和色渍，并磨光牙面，以延迟菌斑和牙石再沉积，是去除龈上菌斑和牙石最有效的方法。一、适应证： 牙龈炎、牙周炎； 预防性治疗； 其他口腔治疗前的准备二、手用器械洁治器（一）、基本器械：基本结构分为三部分，即工作端、颈部、柄部。1、镰形洁治器（2对，前牙和后牙）2、锄形洁治器（1对）3、磨光器超声洁治广泛使用，但手工洁治是基本功，是执医操作考试内容洁治器（1#、2#）-镰形，用于前牙（门牙）的清洁；洁治器(3#、4#)-镰形，用于前磨牙（虎牙、双尖牙）的清洁；洁治器（5#、6#）-镰形，用于后磨牙(后槽牙、大牙齿)的清洁；左右成对。洁治器(7#、8#、9#)-锄形，用于牙齿颊面(外面)和舌面(里面)的清洁。7#和8#左右成对。1、镰形洁治器（sickle）：前牙2根；后牙2根工作端的外形如镰刀，适合刮除牙齿各个面包括邻面的菌斑及牙石，较细的尖端可深入牙周袋呢，刮除浅在的龈下牙石。后牙镰形器在颈部呈现两个角度，左右成对，其方向相反。前牙镰形器的工作头呈直角形或大弯形，其工作端与柄成直线。2、锄形洁治器：2把，左右成对，刃口一端成锐角，使用时锐角置于牙石侧的龈沟内，主要用整个刃口刮除光滑面上的色素、菌斑和牙石。3、磨光器： 洁治后的牙面不光滑，常有刻痕并遗留色素和细小牙石，必须用磨光器将牙石打磨光滑。杯状刷橡皮杯（二）基本方法支点稳，器械运动稳定、灵活，利于腕前臂力使用使用改良握笔法，以腕部发力刮除牙石。工作头前部的刃口约1-2mm应放在牙石的根方且紧贴牙面，刀刃与牙面成80°左右，使用腕部发力，向颌面方向用力将牙石整块从牙面刮下，避免层层刮削。拇指和食指将器械转动，以保持工作端前部始终与牙面接触。洁治动作以垂直、水平或斜向等推拉进行，每刮一下应与前一动作有重叠，以免遗漏牙石。牙医姿势体位示教临床医生一定要注意的工作姿势，避免颈椎疾病一、医生体位如图所示：二、患者体位三、牙医体位与设备摆放位置调节医生椅患者相对于医生的体位设备相对于牙医的位置如图所示：四、牙医的时钟体位8点9点10-11点12点总结：A、前牙区快速学习指南B、后牙区快速学习指南