牙周病的基础治疗及药物治疗—牙合治疗.pptxVIP

牙合 治 疗 牙合治疗目 的 建立平衡的功能性咬合关系，有利于牙周的修复和健康。方 法　 牙冠成形术，牙体修复，牙列修复，正畸等。时 机　 牙周炎症控制后，牙周手术前。 选磨原则先准确定位，再进行磨改。 不可逆，尽量减少牙齿的磨除。先磨改正中位的早接触点，且慎重磨改功能性牙尖。磨改以消除早接触点创伤为主。 选磨方法向患者解释治疗的意义。教会患者做各种咬合运动。确定选磨点。选择合适的工具进行磨改。抛光、脱敏。上颌牙颊尖与下颌牙舌尖高陡，应沿虚线磨改。A 下颌磨牙颊尖磨耗变低平。B 选磨法恢复牙尖,黑色区为 磨除部分，牙尖高度不变。A 未磨耗牙的牙合面宽度（O）。 B 磨耗后牙合面变宽（W）， 选磨后恢复牙合面正常宽度（O）。不正确的磨改方法，降低了颊尖原有的高度。正确的磨改方法，保留了颊尖应有的高度。 磨改注意事项水冷却，转数适当。一次不能磨改太多牙齿，边磨边查。磨改多牙时分次完成，避免疲劳。松动牙磨改，应以左手固定。尽量恢复牙齿的球状外形。治疗 治疗Occlusal Therapy he治疗是通过各种手段达到建立平衡性咬合关系的目的，以利于牙周组织的健康，增加合的稳定性和舒适感。方法包括选磨法、牙体修复、牙列修复、正畸治疗、拔牙、正颌外科手术、牙周夹板、合垫等（主要讲调合法，即选磨法）。 必须慎重，具体问题具体分析一、 咬合创伤的检查方法(1) 视诊：咬合运动中可见:牙松动；牙龈发白；龈缘突；龈裂等(2) 扪诊：食指腹轻触牙颈部颊面和龈缘，感受咬合运动时牙的震动。(3) 咬合纸：擦干咬合面，让患者轻咬合咬合纸做咬合运动，观察合面蓝色印迹，过深、过大及位置异常处为早接触点。 (4) 咬蜡片用咬合纸大小的蜡片，烘软置于he面轻咬合，取下蜡片，菲薄、透亮或穿孔区为早接触点。5) 模型分析 可在模型上观察舌侧咬合接触情况二、调合时机：牙周手术前或牙周炎症控制后意义：减少牙周组织的损伤，促进牙周组织的恢复目的：增加咬合的稳定性、降低牙松动度、消除食物嵌塞方法：选磨法、牙体修复、牙列修复、正畸矫治、正颌外科手术、牙周夹板、颌垫、拔牙等。 创伤性合能加重和加速牙周炎的破坏过程，影响牙周组织的修复，所以应尽量消除。早接触与合干扰使个别牙齿承受较大的垂直力和侧向力，超过牙周组织的承受能力就有可能发生损伤。三、选磨原则1）首先教会患者做各种咬合运动，然后通过各种检查找出早接触或颌干扰的牙和部位。2）必须先准确定位在进行磨改，由于磨改牙齿是不可逆地改变了牙齿形态，一定要准确。3）磨改以消除早接触点为主，因侧向力对牙周组织的损伤最大。4）. 早接触点的选磨原则 磨改以消除早接触点为主，因为造成咬合创伤者以早接触最为多见早接触点发生选磨部位 正中合 非正中合 前牙 后牙 有无上牙舌窝上、下牙合面窝 无有下牙切嵴 上合磨牙颊尖的合斜面下合磨牙舌尖的合斜面 有有上牙舌斜面 上牙舌尖，下牙颊尖5)合干扰的选磨原则颌干扰的选磨部位均在磨牙功能性牙尖上，因此磨改时需十分小心，避免降低牙尖高度和影响正中颌后牙工作侧前伸运动工作侧非工作侧6）不均匀或过度磨损牙的选磨原则四．选磨方法与注意事项：1)教患者作正中咬合和非正中咬合方法。 2)选合适的石尖和金钢砂车针，中速、间断磨改并加冷却。3) 先磨改正中合的早接触区,不轻易磨功能牙尖4)选磨应分次完成5）选磨结束抛光牙面。6） 牙本质过敏者脱敏治疗 食物嵌塞的治疗食物嵌塞的治疗介绍垂直型食物嵌塞的调合方法调合方法：恢复外展隙邻面进行充填修复正畸治疗牙列不齐修复缺失牙是通过多种手段达到建立起平衡的功能性咬合关系，有利于牙周组织的修复和健康。