再次评估处理;创伤影像学评估.pptxVIP

创伤的早期评估与处理;CONTENTS;初次评估;初次评估;叫：呼叫患者：如果病人能够进行语言交流,气道不可能立即有危险。然而，需要谨慎反复检查气道的通畅性。 气道（开放？）气道梗阻：误吸、异物梗阻、颌面部与气管软骨骨折 意识改变：格拉斯哥昏迷评分(GCS) ≤8 开放气道方法保护颈椎： 手法开放： 仰头提颏法或双手托颌法 建立确定式气道：气管插管;神经系统检查阴性发现不能排除颈椎损伤 钝性多系统创伤尤其是伴有意识改变或锁骨 以上平面损伤时更应警惕 颈椎特异性损伤的评估与诊断可以相对延迟 （再次评估） 如果制动设备必须暂时移除，患者头颈部应 该手法制动保护;查体: 视：暴露患者的颈部和胸部，评估颈静脉扩张性、气管位置、以及胸壁活动； 听：确认肺内有无气体流动； 触：也可发现引起通气不足的胸壁损伤；叩：不可信评估肺、胸壁、膈肌功能 鉴别处理危险情况： 张力性气胸、连枷胸伴肺挫伤、大量血胸、开放性气胸 处理: 胸腔闭式引流 气管插管呼吸机通气;快速评估 意识水平、皮肤色泽、脉搏、监测血压 开放静脉通路 至少需要开放两路大孔径静脉通路进行输液，首选上肢外周静脉通路 其他途径静脉通路的开放与否取决于医师静脉穿刺的水平 采血 血型鉴定、交叉配血试验、血液学检查（包括妊娠试验）、动脉血气分析和/或乳酸水平 处理外在出血 容量复苏