早产儿管理指南.pptVIP

五、?? 感染的防治 诊断：早产儿感染的临床表现不典型，须密切观察病情变化，对可疑感染者应做血培养、C反应蛋白、血常规、血气分析、尿培养、胸片等检查，及时诊断，并评估病情变化。对发生感染者要尽可能获得病原学资料。 感染的防治 早产儿产前感染发生率较高，需仔细询问病史，观察感染表现，及时诊断。感染部位以败血症和肺炎为多，其他有尿路感染和中枢感染。由于早产儿常时间住NICU和接受侵袭性诊疗，常发生院内感染，产超广谱β内酰胺酶（ESBL）细菌、真菌感染比较多见。 感染的防治 预防：早产儿感染应以预防为主，要严格遵守消毒隔离制度，尽可能减少接触患儿，减少侵袭性操作，每次检查患儿或操作前，都必须认真洗手。各种监护治疗仪器（监护仪、呼吸机、保暖箱等）要严格消毒。 感染的防治 治疗：根据病原特点和药敏结果选用抗感染药物，对革兰阳性菌感染，可选用青霉素或第一代头孢抗生素，对产ESBL细菌感染，可选用加耐酶剂抗生素或碳青霉稀类抗生素。对严重感染者加强支持疗法，可使用静脉丙种球蛋白（IVIG）或冰冻血浆。对机械通气合并肺部感染者，应加强局部治疗和肺部物理治疗。 六、保持血糖稳定 低血糖症：不论胎龄和出生体重，凡血糖低于2.2mmol/L（40mg/dl），为低血糖症，早产儿出生后应常规检测血糖，每天3~4次，直到血糖稳