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重症哮喘急救护理常规及健康教育 重症哮喘是指严重哮喘发作持续 24h 以上，经一般支气管舒张药治疗不能缓解者，称为重症哮喘，又称哮喘持续状态。 【护理常规】 1.休息与体位 发作时采取舒适的坐位或半坐位，衣着宽松，提供安静，安全，温度、相对湿度适宜的环境。 2.氧疗护理 鼻导管或面罩吸氧，根据呼吸困难的程度随时调节氧流量，重症情况下给予高浓度吸氧，及时纠正缺氧;但如果出现CO。潴留，则根据医嘱调节氧流量，同时观察吸氧效果，监测动脉血气分析，监测血氧饱和度。如哮喘严重发作，经一般药物治疗无效，或患者出现神志改变，PaO260mmHg，PCO250mmHg时，可先给予无创辅助通气，无效者应尽早气管插管进行机械通气。 3.遵医嘱使用支气管解痉药物和抗感染药物、止咳平喘 遵医嘱给予雾化吸人，急诊治疗急性哮喘主要手段是给予吸入β受体激动药和抗胆碱能药物。应用止咳、化痰及解痉平喘的药物，协助患者排痰，，指导有效咳嗽，给予协助叩背。鼓励患者多饮水，补充丢失的水分，释痰液。无效者可用负压吸引器吸痰，注意观察痰液的性状、量、色。 4.迅速建立有效的静脉通路 遵医嘱及时给予静脉应用用药，及时补液，纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱。 5.病情观察与护理 密切观察患者意识状态，生命体征，呼吸节律、频率、深浅度，监测呼吸音、哮鸣音变化，监测动脉血气分析情况，了解病情和治疗效果。 6.去除和避免诱发因素护理 积极治疗原发疾病，脱离致敏环境，避免各种诱发因素，如寒冷刺激，剧烈运动，强烈精神刺激等，避免摄入引起过敏的食物。 7.心理护理 鼓励安慰患者，缓解紧张情绪，使其有效配合治疗。 8.饮食护理 哮喘发作时指导患者勿讲话及进食，缓解时给予营养丰富，高维生素的清淡流食或半流食，多吃水果和蔬菜，多饮水避免使用易引起过敏的食物。 【健康教育】 1．休息与运动 发作时为患者取坐位或半坐位，衣着宽松，有利于呼吸肌的运动。疾病缓解期应加强体育锻炼，但应避免剧烈运动，冬天外出戴口罩，避免冷空气刺激。 2.饮食指导 哮喘发作时勿进食，日常应提供清淡，易消化，足够热量的饮食，避免食用诱发哮喘的食物，如鱼、虾、蟹、蛋类等。 3.用药指导 告知患者及其家属常用哮喘药物的作用，正确用量、用法、不良反应，掌握正确的吸入技术。 4.心理指导 培养良好的情绪和战胜疾病的信心，给予心理疏导，使患者保持有规律的生活和乐观情绪。 5.康复指导简单了解哮喘的本质和发病机制，了解促发因素以避免诱因，熟悉哮喘发作先兆表现及相应处理方法，学会自行监测病情变化，学会哮喘发作时进行简单的自我处理办法。告知患者急诊处理症状缓解后留院观察12h可避免60%的急性哮喘患者住院治疗。 6.复诊须知 告知患者，当出现气促、咳嗽、胸闷等症状或突然症状加重，伴有呼吸困难时，应及时到医院就诊。