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蛛网膜下腔出血护理常规及健康教育 蛛网膜下腔出血是指脑底部或脑表面血管破裂后，血液流入蛛网膜下腔引起相应临床症状的一种脑卒中，又称原发性蛛网膜下腔出血。蛛网膜下腔出血占所有脑卒中的5%～10%，年发病率为6～20/10万。 【护理常规】 1.休息与运动 绝对卧床4～6周，避免搬动和过早离床，床头抬高15°～30°，病房保持安静，限制探视，减少刺激。病情稳定后，可在床上进行适当运动。 2.饮食护理 给富含维生素、纤维素、营养丰富、清淡易消化的饮食，防止便秘，养成定时排便的习惯。 3.用药护理 使用甘露醇等脱水药治疗时应快速静脉滴注，注意观察滴注是否通畅及有无外渗情况;使用尼莫地平等缓解脑血管痉挛的药物时可能出现皮肤发红、出汗、心动过缓或过速、胃肠不适等反应，应控制输液速度，密切观察有无不良反应发生;避免使用呼吸抑制药，如吗啡、哌替啶等。 4.心理护理 消除患者紧张、恐惧、焦虑心理，增强战胜疾病的信心。 5.病情观察与护理 观察患者神志及生命体征的变化并详细记录，如出现剧烈头痛、呕吐、抽搐发作、昏迷，甚至去大脑强直、脑膜刺激征明显加重等，有发生再出血和脑疝的可能，应及时通知医师并做好抢救准备。 6.基础护理 对意识障碍、病情危重的患者采取有效安全防范措施，防止跌倒、坠床等意外发生;应用气垫床，定时翻身，骨隆突部位可给予减压贴保护，避免压疮的发生;长期卧床患者应采用适当的体位，经常翻身叩背及防止误吸，预防肺部感染;留置尿管患者每日定时给予会阴护理，鼓励患者多饮水，保持会阴部清洁，预防泌尿系统感染。 7.去除和避免诱发因素 避免一切引起血压及颅内压增高的诱因，如用力排便、咳嗽、喷嚏、情绪激动、疼痛及恐惧等，出现上述情况可针对性使用通便、镇咳、镇静、镇痛药等，以免诱发再出血。预防血管痉挛，遵医嘱正确应用钙通道阻滞药，如尼莫地平，观察药物的作用及不良 反应。 【健康教育】 1.休息与运动 向患者解释绝对卧床休息的重要性，再出血多见于发病后2～3周。一般需要卧床4～6周，包括床上进食、洗漱、更衣、排尿、排便等。出院后注意劳逸结合，保持足够而良好的睡眠，可适当参加体育锻炼，如打太极拳、跑步、行走等，但应避免疲劳及突然用力的动作。 2.饮食指导 给富含维生素、纤维素、营养丰富、清淡易消化的饮食，如香蕉、芹菜，菠菜、韭菜、蜂蜜等，养成定时排便的习惯。 3.用药指导 有高血压者按时服用降血压的药物。便秘时给予腹部顺时针环形按摩，必要时给予缓泻药，如果导口服、番泻叶代茶饮等。 4.心理指导 保持稳定情绪，避免情绪波动，以免引起再出血。5.康复指导 适当活动，避免过度体力劳动。 6.复诊须知 按时复诊，若出现剧烈头痛、呕吐、抽搐发作、昏迷，甚至去大脑强直、脑膜刺激征明显加重等，应及时就诊。