若风制作胆碱受体阻断药五本.pptVIP

（优选）若风制作胆碱受体阻断药五本 当前第1页\共有42页\编于星期四\10点 　M-R阻断药 8 章 Chapter eight M-Cholinoceptor agonists 复习： M-R的分布与激动效应 心脏抑制 血管舒张 平滑肌收缩 括约肌舒张 瞳孔缩小 腺体分泌增加 当前第2页\共有42页\编于星期四\10点 颠茄 曼陀罗 洋金花等 莨菪 唐古特莨菪 植物中提取出的 来源： 生 物 碱 从 第一节 阿托品和阿托品类生物碱 当前第3页\共有42页\编于星期四\10点 阿托品类生物碱及其来源 植物名称 主要生物碱 颠茄 莨菪碱 曼陀罗 莨菪碱 洋金花 东莨菪碱 莨菪 莨菪碱 唐古特莨菪 山莨菪碱（654） 阿托品为莨菪碱的消旋体 东莨菪碱为莨菪碱的左旋体 当前第4页\共有42页\编于星期四\10点 阿托品 对M1～M5受体的选择性低，故作用广泛。 Atropine Tablet, Injection, Eye Drop, Eye Ointment 当前第5页\共有42页\编于星期四\10点 作用与原理 临床应用 不良反应 1.腺体：分泌↓ （最敏感） 口干 便秘 麻醉前给药 盗汗 流涎症 （小儿口疮、虫积、营养不良） 溃疡病（辅助用药） Atropine 对唾液腺和汗腺作用最强 对支气管腺体作用较强 对胃酸的分泌影响较小。 当前第6页\共有42页\编于星期四\10点 2.眼睛 散瞳 青光眼禁忌 虹膜睫状体炎 （与缩瞳药交替用） 调节麻痹 瞳孔散大 作用与原理 临床应用 不良反应 升眼压 验光配镜 （后马托品替代） 远视眼 由于瞳孔括约肌上的M受体被阻断，而使瞳孔开大肌?受体占优势，致使瞳孔扩大。 当前第7页\共有42页\编于星期四\10点 3.平滑肌：松弛 3.内脏绞痛 小儿遗尿症 3.前列腺肥大 禁忌 作用与原理 临床应用 不良反应 中、侧叶肥大 处于痉挛状态时作用最显著。其中对胃肠道、膀胱逼尿肌作用较强，而对胆道、输尿管和支气管平滑肌作用较弱，对子宫平滑肌的影响较小。 对胃肠绞痛和膀胱刺激症状疗效较好（单用） 胆绞痛和肾绞痛（阿托品+哌替啶） 当前第8页\共有42页\编于星期四\10点 4.心脏 5.感染性休克 (大量、休克早期) 5.皮肤潮红 4.缓慢型心律失常 4.心率加快 作用与原理 临床应用 不良反应 窦缓 房室传导阻滞 心率（治疗量） 心率 传导 （较大量） 5.血管和血压 扩张→血压 改善微循环 （与抗胆碱无关） 治疗量使部分病人心率短暂减慢,与阿托品阻断副交感神经元上的M1受体有关。较大剂量可使心率加快, 与其阻断窦房结的M2受体有关。心率加快的程度取决于迷走神经对心脏抑制的强弱。对青年人的作用最显著，而对婴儿和老年人大剂量也不能使心率加快。 1.代偿性血管扩张作用 2.直接扩血管作用 3.?受体阻断作用 当前第9页\共有42页\编于星期四\10点 6.中枢神经系统 6.中枢麻痹、昏迷 （呼吸、循环衰竭) 6.有机磷中毒的解救 （解除M样、中枢症状） 兴奋性 （重者可转为抑制） 作用与原理 临床应用 不良反应 1.常用量轻度兴奋 2.大剂量兴奋作用增强 3.中毒量产生幻觉、定向障碍 运动失调和惊厥。 4.严重中毒，可有兴奋转为抑制， 出现昏迷、延髓麻痹而死亡。 当前第10页\共有42页\编于星期四\10点 阿托品中毒的救治： 1)加速毒物排出（洗胃、导泻） 2)应用解毒药（毒扁豆碱：慢iv反复给） 3)抑制中枢兴奋（地西泮） 4)人工呼吸 5)物理降温 当前第11页\共有42页\编于星期四\10点 课间休息 当前第12页\共有42页\编于星期四\10点 也称 654，人工合成品为 654-2。 作用特点与临床应用 1.扩血管和松弛胃肠平滑肌作用明显→用于胃肠绞痛、 感