心肺脑复苏演示文稿.pptVIP

小儿心肺复苏与成人CPR比较，有其自身特点。 1个月以内为新生儿，1岁以内为婴儿， 1～8岁为小儿 8岁以上儿童心肺复苏程序及方法基本同成人 小儿心肺复苏 （PCPR） 第十六章 心肺脑复苏 ：沈 洪 黄子通 当前第29页\共有71页\编于星期四\0点 主要教学内容 解剖学特点 1 心脏骤停特点 2 生存链特点 3 小儿基本生命支持方法 4 第十六章 心肺脑复苏 ：沈 洪 黄子通 当前第30页\共有71页\编于星期四\0点 一、解剖学特点 婴儿头部所占比例较成人大，枕凸明显 气管软骨软弱 环状软骨气道最窄 婴儿会厌柔软 第十六章 心肺脑复苏 ：沈 洪 黄子通 当前第31页\共有71页\编于星期四\0点 二、心脏骤停特点 1 小儿心脏骤停时则约78%是心室静止，其次为心动过缓或无脉性电活动，室性心律的发生率10% 2 非原发性心脏骤停患儿，复苏早期注重呼吸支持改善缺氧，心脏复苏较成人复苏的时间更长 第十六章 心肺脑复苏 ：沈 洪 黄子通 当前第32页\共有71页\编于星期四\0点 三、生存链特点 小儿心肺复苏生存链顺序： ①预防心脏停搏 ②早期有效心肺复苏 ③快速求救EMS系统 ④早期高级生命支持 第十六章 心肺脑复苏 ：沈 洪 黄子通 当前第33页\共有71页\编于星期四\0点 四、小儿基本生命支持方法 开放气道，判断自主呼吸 人工呼吸：采用口对口人工呼吸 人工循环 气道异物处理 ：拍背/冲胸法 Heimlich手法及 卧位腹部冲击法同成人 第十六章 心肺脑复苏 ：沈 洪 黄子通 当前第34页\共有71页\编于星期四\0点 小儿基本生命支持 第十六章 心肺脑复苏 ：沈 洪 黄子通 当前第35页\共有71页\编于星期四\0点 小儿基本生命支持 第十六章 心肺脑复苏 ：沈 洪 黄子通 当前第36页\共有71页\编于星期四\0点 小儿基本生命支持 第十六章 心肺脑复苏 ：沈 洪 黄子通 当前第37页\共有71页\编于星期四\0点 小儿基本生命支持 第十六章 心肺脑复苏 ：沈 洪 黄子通 当前第38页\共有71页\编于星期四\0点 第三节 高级心血管生命支持 第十六章 心肺脑复苏 当前第39页\共有71页\编于星期四\0点 高级心血管生命支持（advanced cardiovascular life support, ACLS） 通常由专业急救人员用人工气道或机械通 气，建立静脉液体通道并给予复苏药物的进一 步支持治疗可归纳为高级A、B、C、D A (airway) 人工气道 B (breathing ) 机械通气 C (circulation) 建立液体通道，血管加压药物 及抗心律失常药 D (differential diagnosis) 寻找心脏骤停原因 第十六章 心肺脑复苏 ：沈 洪 黄子通 当前第40页\共有71页\编于星期四\0点 主要教学内容 人工气道及机械通气 1 复苏药物的应用 2 第十六章 心肺脑复苏 ：沈 洪 黄子通 当前第41页\共有71页\编于星期四\0点 人工气道及机械通气 1 心肺复苏中应尽早建立人工气道，由于存在各种引起气道阻塞的因素，如舌后坠、软腭部松弛致气道阻塞，除手法开放气道外，可使用口咽或鼻咽气道、食管堵塞导管通气等方法 人工气道（artificial airway） 第十六章 心肺脑复苏 ：沈 洪 黄子通 当前第42页\共有71页\编于星期四\0点 人工气道管理 人工气道 1. 插管位置 根据导管刻度，双肺听诊及双侧呼吸动度可确定 2. 气管导管的维护 （1）保持导管通畅 （2）导管保护 （3）导管套囊维护 第十六章 心肺脑复苏 ：沈 洪 黄子通 当前第43页\共有71页\编于星期四\0点 人工气道及机械通气 2 有效的呼吸支持手段其目的是：①纠正低氧血症，缓解组织缺氧；②纠正呼吸性酸中毒；③降低颅内压，改善脑循环；④可保障镇静剂使用安全，减少全身及心肌氧耗。 无自主呼吸时需要采用控制通气（control ventilation，CV），可分为两种类型： 1．容量控制通气（volume control ventilation，VCV） 2．压力控制通气（pressure control ventilation，PCV） 机械通气（mechanical ventilation） 第十六章 心肺脑复苏 ：沈 洪 黄子通 当前第44页\共有71页\编于星期四