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what why how when who 问题点 原因分析 对策方案 完成时间 负责人 2、各种友情提醒不到位 在各种提示措施不到位的情况下，总是忘记 （1）科室护理记事栏白板上加上日期和周几 每天 蔺淑娟 （2）在紫外线登记本上将每周三标记 9月8日 吴欢 （3）在护士工作登记本上明确标注周二，周五 9月8日 吴欢 （4）14点询问一句事情是否都已完成 每天 张婷 （5）每人发放小本子，明细记录需要完成事项，每完成的项目划去 每天 全体 成员 （6）特殊事项登记于白板，醒目提示 每天 蔺淑娟 （7）为保证各工作的连续性，建立科室工作交班本，提醒下一班需要完成事项 每天 全体 成员 当前第27页\共有42页\编于星期四\9点 主题选定 拟定活动计划书 现状把握 目标设定 解析 对策拟定 对策实施与检讨 效果确认 标准化 检讨与改进 当前第28页\共有42页\编于星期四\9点 问题一：早班未核对床位卡 A 1、早班核对床位卡不要依赖学生。 2、早班对自己的职责熟知，下班之前再次回顾事情是否做完，有无漏项。 3、有出院病人或更改床位卡信息医嘱时主班及时通知责护，责护及时撤除和修改相关信息。 4、主班下午接班时再次询问早班，加以督查。 5、早班护士核对床位卡落实情况与该人员绩效挂钩。 1、首先对科室的各班职责进行再次集中学习，对所有人员进行抽查。 2、强调相关要求与制度。 3、上班时对当班需完成职责罗列，完成打钩，未完成交班，各项落实。 4、护士长或接班人员检查发现床位信息有误，对当天早班扣除相应绩效分。 保证病室治疗和护理的正确与安全，防止了护理不良事件的发生。 将科室集中开会讨论所提出的各项整改措施打印纸质版，每位护理人员进行查看确认签字，护士长每月一次针对相关知晓内容问答。责护接班如发现床位信息有误，须由当日早班更正完善后方可下班。 P制度建立 D 实施 措施 C效果 监管 A持续改进 13 2 当前第29页\共有42页\编于星期四\9点 问题二：中班各项登记本漏登记 P制度建立 D实施 措施 C效果 监管 A持续改进 1、对所需登记的记录本列表，登记后对应打钩。 2、在白板上提示星期几，对应当天应该完成的任务。 3、在各项登记本上对特殊日期要完成任务的当天进行标注。 4、各项登记本的登记情况与当班人员绩效挂钩。 1、首先对科室的各项登记本集中再次强调，对所有人员进行抽查是否对各种登记本做到心中有数。 2、当班护士在病区白板上填写星期几来提示护理人员。 3、安排专门人员在病区所有有特殊工作的登记本上标注周几来提示当班护士。 4、护士长定期对科室的各项登记本 检查，若有漏签者扣除相应绩效分。 护理人员工作的重视度提高，责任心加强，能认真且一丝不苟的完成护理工作。对科室质量控制管理存在问题有明显改善。 定期对各项工作登记本知晓情况抽查，定期检查工作本登记情况，发现问题的地方标注再次集中强调，并有相应的绩效考核。 9 2 当前第30页\共有42页\编于星期四\9点 胸心血管外科年品管圈汇报演示文稿 当前第1页\共有42页\编于星期四\9点 优选胸心血管外科年品管圈汇报 当前第2页\共有42页\编于星期四\9点 降低护士各班职责未落实率 胸心血管外科 警钟圈 汇报人：陈奇晓 2017年1月13日 当前第3页\共有42页\编于星期四\9点 开展品管圈第一次会议，成立品管圈小组，一起学习品管圈相关知识， 确定辅导员，圈长，圈员，提议一周内选定圈名及圈徽。 当前第4页\共有42页\编于星期四\9点 我 们 的 圈 员 当前第5页\共有42页\编于星期四\9点 我们的圈名及圈徽 候选圈名及圈徽 投票 排名 结果 晨曦圈 1 环心圈 2 2 警钟圈 4 1 飞蝶圈 1 点点圈 0 当前第6页\共有42页\编于星期四\9点 圈名的意义 警：代表时刻执行，时刻提醒，避免差错。 钟：代表时间，是一个循序渐进的过程，不断提高，不断完善。 寓意：在护理工作中我们严格落实自身职责，时刻提醒自己，规范行为，塑造完美的工作品质，提高护理工作质量，保证护理工作安全。 当前第7页\共有42页\编于星期四\9点 圈徽的意义 ：代表病人，外环中连接的桃心代表我们护理工作人员班班交接，工作环环相扣。 ：代表护士，代表我们8个圈员。