骨折患者护理演示.pptVIP

骨折的治疗原则 复位 固定 功能锻炼 现场急救为首位 当前第30页\共有69页\编于星期三\16点 骨折的康复治疗 （1）骨折早期：伤后1~2周内 肢体肌肉等长舒缩 （2）骨折中期：受伤2周后 肢体肌肉等长舒缩 上下关节的活动 （3）骨折晚期：骨折接近临床愈合 抗阻力锻炼：上肢提重物、下肢踢沙袋；划船、登车 主动锻炼、被动锻炼或使用关节练习器 当前第31页\共有69页\编于星期三\16点 骨折的护理诊断 1、有无周围神经血管损伤的危险 与骨和软组织损伤、石膏固定不当有关。 2、疼痛：与骨折、软组织损伤、肌痉挛和水肿有关。 3、有无感染的危险 与组织损伤、开放性骨折、牵引及应用外固定有关。 4、潜在并发症：肌萎缩、关节僵硬及深静脉血栓形成。 当前第32页\共有69页\编于星期三\16点 骨折后护理措施 1、促进神经循环功能恢复 预防和纠正休克 保暖 取合适体位，促进静脉回流：根据骨折部位、程度、治疗方式和有无并发症选择 休克：平卧位 患肢肿胀：抬高患肢 骨筋膜室综合征：避免患肢高于心脏水平 患肢制动：固定于功能位 加强观察：意识、呼吸、血压、尿量、末梢循环等 当前第33页\共有69页\编于星期三\16点 骨折后护理措施 2、减轻疼痛 药物：镇痛药 物理方法：局部冷敷、抬高患肢；热敷、按摩 3、预防感染 监测感染的症状和体征 加强伤口护理 合理使用抗生素 体位：变换体位 当前第34页\共有69页\编于星期三\16点 骨折后护理措施 4、指导功能锻炼 肌等长收缩和关节活动： 行走锻炼 拐杖的应用 助行器的应用 手杖的使用 练习深呼吸 助行器 当前第35页\共有69页\编于星期三\16点 健康教育 1、安全指导 2、长期坚持功能锻炼 3、定期复查 当前第36页\共有69页\编于星期三\16点 常见的四肢骨折护理 当前第37页\共有69页\编于星期三\16点 桡骨下端骨折桡骨下端2-3cm范围内的骨折。以中老年人多见。 当前第38页\共有69页\编于星期三\16点 Colles骨折 病因及骨折类型 摔倒时手掌或手背撑地所致 伸直型桡骨远端骨折--Colles骨折 手掌着地，骨折远端向背侧和桡侧移位。 屈曲型桡骨远端骨折--Smith骨折 跌倒时腕掌屈，手背触地发生桡骨远端骨折。骨折远端向掌侧移位，骨折近端向背侧移位 当前第39页\共有69页\编于星期三\16点 临床表现 局部肿痛，活动受限。 Colles’骨折移位：骨折远端向背侧移位，向掌侧成角，同时桡偏；手腕侧面呈“餐叉样”畸形，正面观呈“刺刀样”畸形。 Smith’ 骨折移位：骨折远端向掌侧移位，向背侧成角，同时桡偏。 餐叉样 刺刀样 当前第40页\共有69页\编于星期三\16点 治 疗 Colles骨折、Smith骨折：手法复位石膏固定基本可以获得满意的临床疗效；(部分医院采用小夹板固定) 当前第41页\共有69页\编于星期三\16点 护理诊断 1、有周围神经、血管功能障碍的危险：与骨折合并软组织损伤或骨折固定不当有关。 2、知识缺乏：缺乏骨折后功能锻炼的知识。 当前第42页\共有69页\编于星期三\16点 护理措施 1、减轻肿胀，促进血液循环 观察：患肢皮肤颜色、温度、有无肿胀及桡动脉搏动减弱或消失 局部制动：防止腕关节旋前或旋后 促进血液循环：用吊带或三角带托起患肢 2、合理功能锻炼 拇指及其他手指的主动运动、用力握拳，充分屈伸五指；肩肘关节功能锻炼 2周后：腕关节背伸及前臂旋转运动 当前第43页\共有69页\编于星期三\16点 股骨颈骨折 当前第44页\共有69页\编于星期三\16点 病因 老年人：骨质疏松；平地滑倒、创伤摔下、下肢突然扭伤 青壮年骨折：严重损伤，如车祸、高处坠落等 当前第45页\共有69页\编于星期三\16点 临床分类 按骨折线的部位分： 头下型、经颈型、基底型； 当前第46页\共有69页\编于星期三\16点 按X线的表现(即Pauwels角的大小)分： 内收型、外展型； 内收型 外展型 当前第47页\共有69页\编于星期三\16点 按移位的程度分(Garden分类)： 不完全骨折、完全骨折（无移位、部分移位、完全移位）； 当前第48页\共有69页\编于星期三\16点 临床表现与诊断 髋部疼痛，不能站立。局部压痛，肢体呈屈曲、内收、外旋和短缩畸形 X线的检查 当前第49页\共有69页\编于星期三\16点 （优选）骨折患者护理 当前第1页\共有69页\编于星期三\16点 定义 骨的完整性或连续性中断时称骨折 当前第2页\共有69页\编于星期三\16点 病因 创伤性骨折：创伤（车祸，压榨伤，撞击等等） 病理性骨折：骨骼疾病，如骨髓炎、骨肿瘤导致骨质破坏，受轻微的外力作用即发生骨折。 当前第3页