乳腺癌个案查房课件.pptVIP

L/O/G/O 乳腺癌个案查房课件 当前第1页\共有41页\编于星期三\19点 查房目标 1、掌握乳腺癌术后护理要点 2、熟悉乳腺疾病的相关检查 3、了解乳房重建的手术方式 当前第2页\共有41页\编于星期三\19点 25床，XXX，女，XXX岁，住院号:XXXXXX，学历：小学，家庭条件一般。 患者系“左乳癌术后二年，右乳包块8月余”，门诊拟“左乳癌术后，右乳包块”于收住入院。 既往史：09年因“左乳癌”行“左乳改良根治术” 一、病史汇报 当前第3页\共有41页\编于星期三\19点 一、病史汇报 护理体检: 生命体征:T：36.2℃ P：64次/分 体 重：55kg 入院查体：左乳缺如，左侧胸壁可见 一 长约15cm的疤痕；右乳外上象限可扪及一约2×2㎝的包块，质韧稍硬，触痛（-），未触及腋窝淋巴结肿大。 R：19次/分 Bp130/84mmHg 当前第4页\共有41页\编于星期三\19点 一、病史汇报 入院评估 日常生活功能评估：105分 皮肤完整性评估：23分 住院病人跌倒/坠床危险因子评估：0分 当前第5页\共有41页\编于星期三\19点 一、病史汇报 1 2 血生化、血常规、凝血功能未见异常 心电图：窦性心律，正常心电图 3 胸部放射检查：双肺未见明显实质性病变 当前第6页\共有41页\编于星期三\19点 一、病史汇报 患者于12月7日在全麻下行右乳癌改良根治术，于15:20分返回,术后诊断：右乳癌，术后带回静脉留置针、腋窝引流管、胸骨旁引流管、尿管各一根。 当前第7页\共有41页\编于星期三\19点 一、病史汇报 术后遵医嘱予心电监护，吸氧。切口予弹力绷带加压包扎，予止血、补液、抗感染对症治疗。予患肢制动、置功能位，软枕抬高。 妥善固定各引流管，保持各引流管在位、 通畅。 当前第8页\共有41页\编于星期三\19点 一、病史汇报 12月8日（术后第一天）停心电监护，停保留导尿。 12月9日（术后第二天）0:10 患者诉切口疼痛，遵医嘱予氯诺昔康应用 12月14日（术后第七天）腋窝及胸骨旁引流管拔除 12月16日（术后第九天）患者在局麻下行右锁骨下静脉穿刺置管术，深15cm 当前第9页\共有41页\编于星期三\19点 一、病史汇报 12月20日（术后第十三天）医嘱予环磷酰胺、多西他赛等药物化疗 12月23日（术后第十六天）患者切口愈合良好，熟悉CVC护理要点，掌握患肢功能锻炼操，医嘱予出院 有关引流管的情况见下表 当前第10页\共有41页\编于星期三\19点 一、病史汇报 日期 腋窝引流管 胸骨旁引流管 颜色 量（ml） 颜色 量(ml) 12.8 血性 18 血性 42 12.9 血性 13 淡血性 60 12.10 淡血性 5 淡血性 43 12.11 淡黄色 1 淡黄色 21 12.12 淡黄色 2 淡黄色 12 12.13 淡黄色 0 淡黄色 11 12.14 拔除 0 拔除 8 当前第11页\共有41页\编于星期三\19点 护理查体 当前第12页\共有41页\编于星期三\19点 P2知识缺乏 12.6 缺乏术前准备相关知识 术前护理问题 担心预后及手术费用高有关 P1焦虑 12.6 当前第13页\共有41页\编于星期三\19点 术前护理问题 P1焦虑---担心预后及手术费用高有关 I 热情接待患者，介绍环境，床位医生，护士， 使病人尽快熟悉环境 为病人提供一个安全舒适的休息环境 鼓励患者表达自己的感受、想法，并及时回应 介绍手术成功病例及主刀医生技术水平 询问患者的医保类型并设置，告知其我院现有的 优惠政策 12月6日 O1：患者情绪平稳 愿意接受手术 当前第14页\共有41页\编于星期三\19点 术前护理问题 P2知识缺乏---缺乏术前准备的相关知识 I 向患者及家属介绍术前准备的意义及配合方法 协助完善相关检查 告知患者术前注意保暖，预防感冒咳嗽 12月6日 O2：患者掌握手术 前的相关知识，并积极配合治疗 当前第15页\共有41页\编于星期三\19点 12.7 12.8 P1 有生命体征改变的危险 P2 引流管的护理 12.7 12.8 P3 自理能力下降—与手术创 伤、患肢活动受限有关 术后护理问题 P4 知识缺乏—缺乏术后患肢功能锻炼的相关知识 当前第16页\共有41页\编于星期三\19点 术后护理问题 12.9 12.9  P6 潜在并发症 ：上肢水肿 12.19 P7 恐惧—与担心术后化 疗有关 P5 疼痛 当前第17