颈横动脉与臂丛神经关系的应用解剖演示文稿.pptVIP

颈横动静脉穿越、压迫上干与中干前股 当前第30页\共有55页\编于星期三\16点 剪断提起颈横深动脉：外侧束起点受压 当前第31页\共有55页\编于星期三\16点 切除动、静脉可见臂丛神经上的压迹 当前第32页\共有55页\编于星期三\16点 DSA与小斜角肌双嵌 小斜角肌 DSA 当前第33页\共有55页\编于星期三\16点 DSA与小斜角肌双嵌 下干 小斜角肌 DSA 当前第34页\共有55页\编于星期三\16点 临床资料 5例患者。男2例，女3例。年龄28-46岁，平均34岁，职业：办公室职员4人，接线员1人。主诉均为右肩背痛、患侧肩外展力弱。4例有患侧尺神经（以环、小指为主）主观感觉麻木，5例均有患侧肩背疼痛与感觉障碍，夜间加重。 当前第35页\共有55页\编于星期三\16点 检 查 患侧肩胛背神经支配区（肩胛骨内上角与脊柱之间区域）明显压痛，患侧小指及环指尺侧感觉明显迟钝，患侧Wright 试验均阳性，且在患侧做Wrihgt试验时将其头后扬牵引向对侧时，能引起患侧小指及环指尺侧的放散麻痛。 当前第36页\共有55页\编于星期三\16点 肩胛背部压痛区 当前第37页\共有55页\编于星期三\16点 术中所见 患侧均存在颈横浅动脉与颈横深动脉。 颈横浅动脉起自甲状颈干，走行中与臂丛神经不发生关系。 颈横深动脉均起自锁骨下动脉。 当前第38页\共有55页\编于星期三\16点 手术切口 当前第39页\共有55页\编于星期三\16点 颈横动脉与臂丛神经关系的应用解剖演示文稿 当前第1页\共有55页\编于星期三\16点 （优选）颈横动脉与臂丛神经关系的应用解剖 当前第2页\共有55页\编于星期三\16点 结 果 （1）、颈浅动脉：出现69/86侧条。所有动脉均从上干前上方跨越,神经有压迹9例，但压迹较浅。 （2）、颈横深动脉走行不恒定，出现86/78条。走行：73/78 (93.5%)穿越臂丛神经。其中 C6 、C7 或C7 、C8 (69/78, 88.46%)，下干下方 5/78（6.41%）。与神经紧密接触。11条（11 /78，4.10%）。在神经上留下明显压迹。压迹：宽 3-6mm, 深 2-6mm。 当前第3页\共有55页\编于星期三\16点 复 习 当前第4页\共有55页\编于星期三\16点 胸廓出口综合征(Thoracic Outlet Syndrome, TOS) 臂丛神经嵌压综合征(Brachial Plexus Entrapment Syndrome，BPES) ————————————————— Pollak E.W.: Surgical anatomy of the thoracic outlet syndrome, S.G.O. 150:97,1980. 臂丛综合征(Brachial Plexus Syndrome，BPS) ————————————————— 顾玉东，吴敏明，郑忆柳，等。臂丛综合征120例临床分析。上海第一医学院学报，1984，11（3）；212-214。 当前第5页\共有55页\编于星期三\16点 原 因 胸廓出口处的斜角肌； 异常纤维带； 骨性因素； ……. 实际上，引起BPES的原因可能还更多。 ——新发现因素: 颈横动脉对臂丛神经的嵌压。 当前第6页\共有55页\编于星期三\16点 解剖学研究 当前第7页\共有55页\编于星期三\16点 解剖资料与方法 福尔马泡的成人尸体43具,86侧。 男性26具52侧；女性17具34侧。 在胸廓出口处对颈横动脉和臂丛神经进行解剖。 当前第8页\共有55页\编于星期三\16点 关于颈横动脉 广义的颈横动脉：浅、深两条动脉及伴行静脉。 （1）、颈横浅动脉，又称颈浅动脉、颈横动脉浅枝。多起自甲状颈干,经膈神经、前斜角肌表面，跨越臂丛神经上干走向肩后上方,解剖位置恒定。 当前第9页\共有55页\编于星期三\16点 James E. Anderson编著，森田茂，楠丰和，译。《グラント解剖学图谱》，第三版，医学书院。9-6、9-7、9-36、9-38、9-406。 当前第10页\共有55页\编于星期三\16点 Frank H.Netter,M.D. Atlas of Human Anatomy Ciba-Geigy Corporation. 22-30 当前第11页\共有55页\编于星期三\16点 （2）颈横深动脉，又称颈横动脉。 全部起自锁骨下动脉, 发出后立即从臂丛神经的干、束之间穿越，走向肩后上方,与臂丛神经关系密切，走行中变异较大。 当前第12页\共有55页\编于星期三\16点 研 究 1、颈横浅动脉（颈浅动脉）：是