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演示文稿胸腔闭式引流及护理 当前第1页\共有26页\编于星期四\3点 （优选）胸腔闭式引流及护理 当前第2页\共有26页\编于星期四\3点 内 容 提 要 1.胸膜腔有关知识 2.胸腔闭式引流的原理 3.胸腔闭式引流的装置 4.胸腔闭式引流的护理 当前第3页\共有26页\编于星期四\3点 胸膜腔有关知识 胸膜腔是由脏胸膜与壁胸膜之间形成的封闭腔隙。腔内有少量起润滑作用的浆液，腔内呈负压，压力为-8～-10cmH2O，吸气时负压增加，呼气时减少，稳定的负压有助于肺组织膨胀、维持呼吸正常，防止肺萎缩。两侧胸膜腔压力的平衡是纵隔位置居中的根本保证 当前第4页\共有26页\编于星期四\3点 当前第5页\共有26页\编于星期四\3点 胸膜腔闭式引流 目的：引流胸腔内积气、积液、积血；重建负压，保持纵隔的正常位置 ；促进肺膨胀 适应证：外伤性或自发性气胸、血胸、脓胸或心胸外科手术后引流 禁忌证：肺结核 当前第6页\共有26页\编于星期四\3点 引流的原理 当胸膜腔内因积血或积气形成高压时,胸膜腔内的液体或气体可排至引流瓶内。 当胸膜腔内恢复负压时，水封瓶内的液体被吸至引流管下端形成负压水柱,阻止空气进入胸膜腔。 当前第7页\共有26页\编于星期四\3点 胸膜腔闭式引流管的安置 当前第8页\共有26页\编于星期四\3点 胸腔闭式引流管的置入 局部浸润麻醉壁层胸膜后，进针少许，再行胸膜腔穿刺抽吸确诊。沿肋间做2～3cm的切口，依次切开皮肤及皮下组织 当前第9页\共有26页\编于星期四\3点 胸腔闭式引流管的置入 用2把弯止血钳交替钝性分离胸壁肌层达肋骨上缘，于肋间穿破壁层胸膜进入胸膜腔，此时可有突破感，同时切口有液体或气体溢出。 当前第10页\共有26页\编于星期四\3点 胸腔闭式引流管的置入 当前第11页\共有26页\编于星期四\3点 胸腔闭式引流管的置入 当前第12页\共有26页\编于星期四\3点 60---100CM 4-6 cm 3-4cm 当前第13页\共有26页\编于星期四\3点 胸腔闭式引流装置种类 有单瓶、双瓶和3瓶 当前第14页\共有26页\编于星期四\3点 闭式引流装置 当前第15页\共有26页\编于星期四\3点 三腔闭式引流瓶结构图 调压瓶中必须始终有水泡产生方表示为具有功能并处于工作状态 当前第16页\共有26页\编于星期四\3点 【护 理】 1、心理护理 2、供氧 3、体位：半卧位 4、减轻疼痛与不适 （1）当病人咳嗽咳痰时协助或指导病人及家属用双手按压患侧胸壁，以减轻疼痛；指导其有效咳嗽；练习腹式呼吸。 （2）教会其分散注意力的方法、遵医嘱给予止痛药 5、密切监测体温，严格无菌操作，协助病人翻身、坐起、拍背、咳嗽、指导深呼吸运动，预防肺部及胸腔感染 当前第17页\共有26页\编于星期四\3点 【护 理】 6、保持管道的固定、密闭 使用前注意引流装置是否密封，引流管有无脱落，胸壁伤口引流管周围，用凡士林纱布包盖严密，搬动病人及更换引流瓶时，必须先双重夹闭引流管，以防空气进入。若引流管从胸腔滑脱，应立即捏闭伤口处皮肤，消毒处理后，用凡士林纱布封闭伤口，并协助医师进一步处理； 当前第18页\共有26页\编于星期四\3点 夹管 当前第19页\共有26页\编于星期四\3点