第九章作用于消化系统药演示文稿.pptVIP

第九章作用于消化系统药演示文稿 当前第1页\共有41页\编于星期三\9点 优选第九章作用于消化系统药 当前第2页\共有41页\编于星期三\9点 含义：主要是调节或改善消化系统功能的药 药物分类： 抗消化性溃疡药 ①抗酸药 ②抑制胃酸分泌药 ③增强胃粘膜功能药物 ④抗幽门螺杆菌药物 消化功能调节药 ①助消化药 ②止吐药与胃肠动力药 ③止泻药与吸附药 ④泻药 ⑤利胆药 当前第3页\共有41页\编于星期三\9点 * 第一节 抗消化性溃疡药 消化性溃疡 包括胃和十二指肠溃疡。是一种常见病，发病率约10%～12%。 发病机制：目前认为，防御因子和攻击因子二者失衡，以及个体神经内分泌和遗传素质的差异有关。 典型症状： 1.慢性、周期性、节律性上腹痛是典型消化性溃疡的主要症状。 2.胃溃疡疼痛多在餐后半小时出现；十二指肠溃疡疼痛多在餐后2－3小时空腹时出现。 当前第4页\共有41页\编于星期三\9点 * 防御因子↓ 黏膜屏障 粘液分泌 碳酸氢盐 攻击因子↑ 胃酸 胃蛋白酶 幽门螺杆菌 消化性溃疡的发病机制 当前第5页\共有41页\编于星期三\9点 * 消灭 根据以上溃疡病病理生理学基础，药物治疗应从以下几个方面着手： 保护 抑制 抑制胃酸分泌，降低胃蛋白酶活性 保护胃黏膜，增加黏膜抵抗力 消灭幽门螺杆菌 当前第6页\共有41页\编于星期三\9点 抗消化性溃疡药分类 1.抗酸药:氢氧化铝、三硅酸镁 2.抑制胃酸分泌药 M1受体阻断药:哌仑西平 H2受体阻断药:西咪替丁、雷尼替丁 胃壁细胞H+泵抑制药：奥美拉唑、潘多拉唑、 兰索拉唑等 胃泌素受体阻断药:丙谷胺 3.增强胃粘膜功能药物：米索前列醇 、 硫糖铝、枸橼酸铋钾 4.抗幽门螺杆菌药物：阿莫西林、甲硝唑等 当前第7页\共有41页\编于星期三\9点 一、抗酸药 药理作用 弱碱性物质，中和胃酸 用药目的: ①降低胃蛋白酶活性 ②胃黏膜出血时间明显缩短，缓解 因幽门痉挛引起的疼痛 ③对黏膜及溃疡面有保护作用 临床应用 主要用于胃、十二指肠溃疡病及胃酸分泌过多症的辅助治疗 当前第8页\共有41页\编于星期三\9点 传统抗酸药的副作用 碳酸氢钠 增加钠、碱负担，胃胀，嗳气 碳酸钙 便泌、高钙血症 氧化镁 腹泻 氢氧化铝 便泌、防碍磷的吸收 当前第9页\共有41页\编于星期三\9点 常见复方制剂 胃舒平：由氢氧化铝、三硅酸镁和颠茄流浸膏组成。具有中和胃酸、保护溃疡面和解除平滑肌痉挛作用。 胃得乐：由碳酸镁、碳酸氢钠、次硝酸铋和大黄组成。具有中和胃酸、保护溃疡面和抗幽门螺杆菌作用。 当前第10页\共有41页\编于星期三\9点 抗酸药比较 --------------------------------------------------------- 药名 特点 副作用 -------------------------------------------------------- 氢氧化铝 不产生CO2 胃排空减慢 收敛 便秘 -------------------------------------------------------- 氢氧化镁 反应迅速 腹泻 高镁血症 -------------------------------------------------------- 碳酸钙 作用快、强 嗳气、腹涨 -------------------------------------------------------- 复方制剂（复方氢氧化铝）：作用增强、 副作用减少 当前第11页\共有41页\编于星期三\9点 二、抑制胃酸分泌药 胃酸的分泌需要三个环节： 胃壁细胞受体（M、H2、胃泌素）兴奋 激活腺苷酸环化酶，使细胞内环腺苷酸水平增加 激活壁细胞的质子泵（ H+-K+-ATP酶）,将H+泵出 当前第12页\共有41页\编于星期三\9点 胃酸分泌机制： 胃部的壁细胞底-边膜 组