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学生休学申请表 填表日期： 年 月 日 姓名 性 别 ￡ 本科 ￡ 专科 身份 证号 休学 次数 申请休学时间 年 月 日— 年 月 日 学号 学 院 专业 班级 休学原因 （学生本人填写） 学生签字： 学生电话： 年 月 日 休学证明材料 （简要说明并粘附详细材料） 家长签字： 家长电话： 所在学院意见 意见： 学院负责人签字（盖章）： 年 月 日 学生工作处 意 见 意见： 经办人签字（盖章）： 年 月 日 财务处意见 意见： 经办人签字（盖章）： 年 月 日 教务处意见 意见： 负责人签字（盖章）：