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护理文书书写要求演示文稿 当前第1页\共有31页\编于星期三\5点 优选护理文书书写要求 当前第2页\共有31页\编于星期三\5点  《医疗事故处理条例》第十条、第二十八条中涉及有关护理记录的规定。 护理记录属病人可以复印的资料 护理记录为医疗事故技术鉴定所需的材料 护理记录应是客观记录 当前第3页\共有31页\编于星期三\5点 第一节 基本概念 护理文书：体温单 医嘱单 手术清点记录单 病危（病重）护理记录单 当前第4页\共有31页\编于星期三\5点 第二节 书写基本规范 1、书写应当客观、真实、准确、及时、完整。 2、除另有规定，应当使用蓝黑墨水、碳素墨水书写。 3、应当使用中文和医学术语。通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。 当前第5页\共有31页\编于星期三\5点 4、文字工整、字迹清晰、表述准确、语句通顺、标点正确。书写过程中出现错字时，应当用双（横）线划在错字上，然后用同色笔在错字的右上角更改字，并在括号内注明修改者的姓名。 记（黄××） 如：纪 录 严禁采用刮、粘、涂掩盖或除去原来的字迹。 当前第6页\共有31页\编于星期三\5点 5、应当按照规定的内容书写，署名要签全名，以明确责任。如