腹股沟疝PPT完整版.pptVIP

腹股沟疝 概念与病因 01 疾病概念和病因 疾病定义：腹腔内脏器或组织，经腹股沟区腹壁薄弱点或孔隙，向体表突出。 病因 腹壁强度降低：①精索或子宫圆韧带穿过腹股沟管，为天然的腹股沟区薄弱点。②手术切口不良、腹壁感染及外伤、老年、久病、肥胖等，可引起腹壁强度。 腹内压力增高：慢性咳嗽、慢性便秘、排尿困难（前列腺增生等）、搬重物、妊娠、婴儿经常啼哭等。 临床表现 02 临床表现 易复性疝：腹股沟区有肿块，可伴坠胀感，偶有胀痛或牵涉痛。肿块常在行走、站立、咳嗽或劳动时出现，平躺或用手将肿块向腹腔回纳，肿块可消失。 难复性疝：腹股沟区肿块，肿块不容易被完全回纳，会感到明显胀痛。 嵌顿性疝：肿块突然增大，紧张发硬，伴明显疼痛。如果嵌顿内容物是大网膜，疼痛轻微。如果内容物是肠管，可有腹部绞痛、恶心、呕吐、便秘、腹胀等肠梗阻的症状。 绞窄性疝：如果嵌顿性疝不能及时缓解，就会发展为绞窄性疝，腹痛加重，可能会发生肠坏死、穿孔、腹膜炎、脓毒症等情况，严重时危及生命。 诊断与鉴别诊断 03 诊断 根据典型的腹股沟疝的症状和体征，诊断并不困难。 可借助超声、CT、MRI等辅助检查进一步确诊，超声检查应用最多。 鉴别诊断 鉴别疾病 鉴别要点 睾丸/精索鞘膜积液 鞘膜积液的肿块位于阴囊内，触诊有明显的囊性感。 透光试验阳性：鞘膜积液可透光。 交通性鞘膜积液 透光试验阳性 隐睾 隐睾肿块较小，挤压时可有明显胀痛。 患侧阴囊内无法触及睾丸。 治疗 04 治疗 非手术治疗：1岁以下婴幼儿可暂不手术，可采用棉线束带或本带压住腹股沟管深环，防止疝团突出，给发育中的腹壁加强的机会。 手术治疗：腹股沟疝最有效的治疗方法是手术，如有腹内压力增高的情况（慢性咳嗽、便秘、排尿困难、腹水等），应先予处理。 手术方法 传统的疝修补术：疝囊高位结扎术，加强或修补腹股沟管管壁 无张力疝修补术：平片无张力疝修补术、疝环充填式无张力疝修补术、无张力疝修补术等。 腹腔镜疝修补术：经腹腔的腹膜前修补（TAPP），全腹膜外修补（TEP）。 生活管理：控制体重，健康饮食，适度运动。 日常注意：腹股沟疝患者需及时纠正腹内压增高的情况，如慢性咳嗽、长期便秘、排尿困难；严格戒烟；避免重体力劳动。 日常病情监测：请注意腹股沟区肿块是否增大、是否存在胀痛感，如出现包块无法回纳并伴有急性、剧烈腹痛，提示可能出现了嵌顿性疝或绞窄性疝，需要紧急就医。 谢谢大家