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高血压药物应用; 说到高血压大伙儿并不陌生,因为高血压给我们的家庭以及我们的国家造成了沉重的负担。同时我更加害怕他,因为我的母亲就是个高血压患者,同时差不多十年啦。同时总有种农村老太太的愚昧思维,比如觉得不高就不吃,感受不舒服就吃两片。因此这令人特别担忧,我的内心天天在嗓子眼吊着。因此今天我和大伙儿谈谈高血压的问题。事实上单纯的高血压并不可怕,可怕的是因为高血压有“三高” : 1、患病率高 中国高血压患病率大于15% 2、致残率高 比如心脑血管疾病,肾脏损害。造成许 多人肢体行动不便。 3、致死率高 高血压并发症的死亡率相当高 ; 那 我们如何控制血压呢？;;第三步 药物干预;常用降压药的种类;1、利尿剂;分类;双氢克尿噻; 习惯人群及使用注意事项 ;; 利尿药类降压药物的作用缓和, 服药后2～3周药效达高峰, 如配合其他降压药, 降压作用在1周内即特别明显, 利尿药与其他降压药物合用时能增强合用降压药物的降压效应, 以后最有估计作为其他降压药物的“增敏”药使用。 目前利尿药在降压治疗中建议使用小剂量, 多和其他降压药物合用。;使用利尿药应监测血钾;2、ACEI;临床应用; 妊娠、高血钾、双肾动脉狭窄是其绝对禁忌证。 怀孕6～9个月时应用可引起羊水过少、新生儿无尿、颅骨发育不全、肺发育不全和(或) 胎儿或新生儿死亡。 刺激性干咳是ACE I常见的不良反应, 其发生率估计在0～44% , 亚洲人群较西方人群发生率高; 血管神经性水肿, 发生率较低, 可发生嘴、舌头和上呼吸道的特异性改变以及肠道的血管性水肿。 ;ACE I及ARB 类药物的最大优势是在降压同时, 脏器保护的证据最多。因此, 也是近年来选择较多的降压药物。 另外, 噻嗪类利尿药能够预防ACEI引起的高钾血症, 而ACE I则可改善利尿药引起的糖耐量减低。 因此, ACEI和噻嗪类利尿药构成了一对理想的、具有协同作用的组合。 ;“普利”系列;3、ARB;; 习惯人群和使用注意事项 ;4、β受体阻滞剂;β受体阻滞剂习惯人群是冠心病心绞痛、心肌梗死、心力衰竭(CHF) 、快速心律失常。基础心率快的患者或使用钙拮抗剂致心率过快的患者,合用此类药物较好。 高交感激活的患者, 如精神紧张、容易兴奋或肥胖的患者都是较好的应用人群。 心动过缓或Ⅱ～Ⅲ度房室传导阻滞、哮喘急性发作、急性心力衰竭期等患者禁用。;;;“洛尔”系列;5、α受体阻断药;5、钙拮抗剂;分为二氢吡啶类和非二氢吡啶类。 二氢吡啶类如硝苯地平, 非洛地平, 氨氯地平等, 其习惯人群是老年高血压、合并周围血管病、妊娠女性、单纯收缩期高血压、合并心绞痛或颈动脉粥样硬化的患者。; 此类药物降压效果好、禁忌证少、不良反应较少, 主要是扩血管作用引起的, 如头痛、面部潮红、踝部水肿、反射性心率加快等, 有些患者还估计出现面部的水肿。因此, 正在服用钙拮抗剂的患者假如出现心悸、面部或踝部的水肿, 一定要想到是否为药物的不良反应。 非二氢吡啶类, 如维拉帕米和地尔硫卓 , 合并心绞痛、颈动脉粥样硬化、室上性心动过速的患者是其习惯患者, 然而, 心动过缓或房室阻滞是禁忌证。 ;;;新的固定复方;合理用药原则;;;感谢您的聆听！